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감염의 증상을 관찰함
6. 주변의 피부의 색깔, 체온,온도,부종,습도 등 관찰함
평가
대상자 욕창 위험성 높으나 지속적인 관리를 통해 욕창 발생하지 않음
간호진단
# 6. 기관지 내 분비물로 인한 기도흡인의 위험성
간호 목표
단기 목표 : 흡인
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위험성 높으나 지속적인 관리를 통해 발생하지 않음 두개내 혈종과 관련된 뇌조직관류장애
두통과 관련된 통증
수술과 관련된 감염위험성
운동상태 장애로 인한 낙상 위험성
신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애
기관지 내 분비물
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장애 환자 간호력
간호과정(총11개)
뇌압상승과 관련된 조직관류장애
기도 내 분비물로 인한 기도개방 유지 불능
Foley카테터, L-tube, Lumbar catheter등의 처치와 관련된 감염위험성
장기간의 부동과 관련된 피부손상 위험성
뇌압상승과 관
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두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류변화
② 신경계 기능장애와 관련된 비효율적 호흡양상
③ 반사수준 저하로 인한 분비물 축적과 관련된 가스교환장애
④ 탈수와 관련된 체액부족위험성
⑤ 투약, 정체도뇨관, 수분섭취 감소와 관련된 배
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흔히 볼 수없는 여러 기구들을 공부할 수 있어서 참 좋은 경험이 되었던것 같다. 서 론
본론
개인건강사정
일반적정보
질병과 관련된 정보
기능적 건강양상의 사정
신체검진
의학적 진단및 간호계획 치료
약물
간호과정
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