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간호진단: 부동과 관련된 피부손상 위험성
목표
환자의 피부가 정상이며 환자의 침상은 깨끗하다.
간호계획
(의학적 근거)
-1~2시간마다 체위변경 및 등 마사지를 실시한다.
(체위 변경은 한 조직에 압력이 계속 가해지는 것을 감소시키며 피부
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환자의 머리를 상승시킨다.
4. 환자가 광선공포증이 있을 경우 방을 어둡게 해준다.
#13
마취제 사용 및 부동과 관련된 변비
1. 환자가 수분을 섭취할 수 있으면 수분 섭취를 권장한다.
2. 되도록 조속히 환자를 움직이게 한다.
3. 가능한 한 빨리
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환자에게 예상 가능한 간호진단 3개를 제시하고 이에 다른 간호중재를 써보세요.
간호 진단
목표
계획 및 수행
비효율적인 혈당조절, 식사불능과 관련된 영양장애
혈당 수치가 안정되어 균형적인 영양상태를 유지한다.
① 혈당을 측정한다.
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간호진단
목 표
간 호 중 재
평 가
침상안정중임.
Endotracheal tube를 빼려고 시도하여 억제대를 사용하여 묶어두어 체위변경이 어려움.
부동과 관련된 욕창
환자는 욕창이 발생하지 않을 것이다.
ROM exercise를 시행한다.
피부의 발적, 물집, 부종등
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간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력(patient profile)
2) Nursing History
3) 주증상 호소
4) 신체검진
5) 검사소견
6) 의학적 치료 계획 - 약물요법
2. PROBIEM LIST
3. 간호진단
4. 간호과정 적용
Ⅲ. 결 론
- 실습소감
ㆍ참고문헌
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간호진단: 질병의 증상 및 수면부족과 관련된 급성혼동
③ 주요문제/간호진단: 수술후 증상들 및 부적절한 이차 방어기전과 관련된 관련된 감염위험성
④ 주요문제/간호진단: 골절로인한 부동 및 물리적 압박, 수술과 관련된말초신경혈관기
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간호평가
피부손상이 발생하지 않았다.
간호
사정
객관적
자료
관을 계속 빼려고함.
Foley catheer inset 중
간호진단
유치도뇨과 삽입과 관련된 감염위험성
간호목표
감염이 발생하지 않는다.
간호계획
간호계획
DP
소변의 양상을 사정한다.
4시간
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환자는 체온이 01.07일까지 37.8도에서 36.5도의 정상체온이 되었다.
#. 정보부족과 관련된 지식부족
일시
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
및 재계획
07.12.07
주관적
자료:
\"뭐가 뭔지 아무것도 모르겠어요.
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간헐적으로 70~80% check 되는 것은 여전하였지만 suction 시행 후 95%이상으로 유지되고 분비물이 135cc에서 8/7 다시 120cc로 감소하였다. 문헌고찰
- 정의
- 원인
- 증상
- 치료
간호사정
-현병력
-과거력
-현재건강상태
-진단검사
-약물치
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2. 병력
3. 교환영역
4. 의사소통 유형
5. 관계영역
6. 가치 영역
7. 기동영역
8. 인지 영역
9. 지식영역
10. 감정영역
나. 신체검진 지침
다.진단 검사
라.임상검사
마. 약물
바.당일 치료 및 처치
사. 간호과정
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