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간호진단 #2. 외과적 절개와 관련된 급성통증
자료수집
S
(주관적 자료)
“배가 아파 숨쉬기 어려워요.”
“진통제 좀 주세요”
“배 아파서 움직이기 너무 힘드네요.”
O
(객관적 자료)
2015.10.16 C-sec(제왕절개 수술) 시행함
NRS 통증척도 사정 결
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절개 부위의 통증이 7점에서 3점 이하로 감소한다. (부분달성)
보완
내용
간호진단
2. 복합요인(제왕절개 수술 및 분만, foley catheter 삽입)과 관련된 감염의 위험성
간호사정
주관적 자료:
없음
객관적 자료:
- C/Sec OP 후 외과적 절개 상태임.
V/S BT
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진단(Nursing Diagnosis)
#2 수술로 인한 통증과 관련된 신체적 운동 장애
간호목표(Nursing goals)
<단기목표>
대상자는 2일 이내 NRS 통증 점수가 3점 이하로 측정된다.
2. 대상자는 3일 이내 움직이는데 불편함과 통증이 없다고 말로 표현한다.
간호
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간호가 필요하다.
단기목표
달성: 대상자는 교육 후 1일 이내로 침습적 처치 부위와 관련된 올바른 관리법을 1가지 이상 익히고 말할 수 있었으므로 목표를 달성하였다.
달성: 대상자는 3일 이내로 감염의 징후를 2가지 이상 말할 수 있었으므
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간호진단은 첫 번째로 ‘수술 후 절개부위와 관련된 급성통증’이었고, 두 번째는 ‘수술 및 입원의 스트레스와 관련된 피로’이었다. 제왕절개와 관련된 이러한 간호진단으로 산모분에게 맞는 간호를 찾아보고, 제왕절개의 특성에 대해 조
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제왕절개 뒤에는 하지순환이 압박되어 하지 순환 정체가 되기 쉽다.
③수술 직전 간호
수술 직전 활력징후를 측정한다.
수술복으로 갈아입는다.
머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다.
손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를
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간호진단
진단 1
수술절개와 관련된 급성통증
진단 2
절개부위 통증과 관련된 기동성 장애
진단 3
제왕절개 수술과 관련된 감염위험성
5. 간호과정
간호진단1 : 수술절개와 관련된 급성통증
주관적
자료
- “제가 원래 잘 참는 편인데 정말 아
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간호학Ⅰ』 현문사
『여성건강간호학 임상 매뉴얼』 수문사
『여성건강 간호학 자율학습교재』 혜천대학 간호과
『간호진단과 계획』 서울대학교출판부 목 차
I. 서론
A. 연구의 필요성 및 목적
II. 문헌고찰
A. 정의
B. 원인 및 병
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C
(10³/㎕)
2/20
2/21
5.5
11.8↑
시간
T
12시 00분
37.0
13시 00분
37.2
14시 00분
37.6
15시 00분
37
간호진단
제왕절개 분만과 관련된 감염 위험성
간호목표
퇴원시 까지 수술부위 감염 없이 깨끗하게 유지하도록 한다.
간호계획
수술 후 처음 1시간 동안 15분
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때에도 제왕절개 분만을 하는 것이 원칙이다. 이전의 제왕절개 분만 후 자연 분만을 하는 것을 VBAC(vaginal birth after cesarean delivery)라고도 하는데, 약 100명의 시도에 1명꼴로 자궁이 파열되는 것으로 알려져 있으며, 자궁이 파열되는 경우 태아 사
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