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보험공단의 이사장 및 건강보험심사평가원의 원장이 각각 1인씩 추천하는 2인, 건강보험에 관한 학식과 경험이 풍부한 4인의 자를 보건복지부 장관이 임명 또는 위촉한다(동법 제4조 제2항, 제3항, 제4항).
심의위원회 위원의 임기는 3년으로 하
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보험심사평가원처럼 장기요양보험심사 평가원이란 독립된 평가기관을 설립하는 방안이 이에 해당한다. 공단의 직접적 영향에서 벗어난 평가기관을 운영하는 것이다.
해결방안②(단기적으로 바로 조치가 가능함): 평가권한을 공단이 보유하
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보험심사평가원처럼 장기요양보험심사 평가원이란 독립된 평가기관을 설립하는 방안이 이에 해당한다. 공단의 직접적 영향에서 벗어난 평가기관을 운영하는 것이다.
11. 결론 및 느낀점
많은 기대와 동시에 우려를 지닌 노인 장기요양 보험
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보험제도
전 국민 대상
2012년 총 징수율 99.1%
(2012년 건강보험 수요통계발간 2013.3.18)
-국민건강보험공단
-건강보험심사평가원에서는 건간보험의 요양급여비용에 대한 심사
-가입자와 사용자가 각각 100분의 50을 부담
산업재해
보상보험
-근로
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보험자가 능동적 역할을 하는 데 초점을 두는 것이 중요하다. 보험자가 적극적 구매자 기능을 할 수 있게 하려면 건강보험공단은 중앙기금 역할을 하면서 재정을 조달하고 중앙기금에는 건강보험심사평가원 기능을 흡수하는 것을 검토할 필
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2) 건강보험심사평가원의 기능 강화
3) 장기입원 심의제 도입
4) 병원 사례관리 활성화 유도
5) 지원금 삭감 및 건강관리비 지원
6) 노인요양보험 신청 가능자 선별 및 연계
4. 나의 의견
Ⅲ. 결론
참고문헌
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심사평가원이 된다.
(6) 청구기간
이의신청할 수 있는 기간은 처분이 있은 날로부터 90일 이내에 제기함을 원칙이다
국민건강보험법 제76조 제3항 본문
여기서 처분이 있은 날이라 함은 처분이 외부에 표시되고 효력이 발생한 날을 말한다
이
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심사청구는 이를 공단에 대한 요양급여비용의 청구로 본다.
② 제1항의 규정에 의한 요양급여비용의 청구를 하고자 하는 요양기관은 제55조의 규정에 의한 건강보험심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 하여야 하며, 심사청구를 받은 건
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보험운영센터로 225개(178개 지사내 포함)가 있다. 지역본부는 서울, 부산, 대구,
광부, 대전, 경인의 권역이며, 정원은 2009년 3월 11,370명이며, 이중 8,874명이 건
강보험을, 2,496명이 장기요양보험을 담당하고 있다.
4.3 건강보험심사평가원
2000년 7
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보험료 등, 보험 급여, 보험 급여 비용에 관한 공단의 처분에 이의가 있는 자는 국민건강보험공단에 이의신청을 할 수 있도록 하고 있다(제87조 제1항). 다음으로 요양 급여비용 및 요양급여의 적정성 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처
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