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심부전 환자에서의 약물 관리 및 부작용 예방을 위한 간호중재. 한국심장간호학회지.
이혜경. 심부전 환자의 심박출량 개선을 위한 간호중재 및 평가. 임상간호학회지. 1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
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진단적 근거 5개
(2) 치료적 근거 5개
(3) 교육적 근거 7개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<2> 혈류장애와 관련된 비효과적 말초조직관류
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
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진단
5. 간호중재
1) 불안 감소
2) 적절한 심박출량 유지
3) 적절한 조직관류의 유지
4) 피부통합성의 유지
6. 결과 중심 평가
Ⅳ. 심장과 방사선검사
1. 형광 투시법
2. 심장내의 비정상적인 구조와 석회화를 확인하기 위해-심혈관 촬영술
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환자의 진단적 검사
1. Angiography(혈관조영술)
2. Cardiocatheterrization(심도자술)
3. ABGs(동맥혈가스분석검사)
중환자실의 장비와 기구
1. 중앙, 침상 종합 모니터(EKG, 혈압, 호흡, CVP)
2. 심박출량 측정기
3. Pulse oximetry(맥박 산소
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진단, 중재 및 결과가이드. 현문사. pp185, 204, 238.
약학정보원 https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2014032100004
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1510A0373
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0335
https://www.health.kr/sea
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간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장기간 부동과 관련된 피부손상
간호목표
- 환자
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관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실
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감소, 염증반응 억제), 부적절한 일차방어(피부손상, 조직손상, 섬모운동 저하, 체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
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조직을 제거하거나 검사 물을 얻기 위해서 긁어내는데 사용하는 기구
*Yankauer suction tube: 분비물을 흡인하기 위해 사용하는 기구
*hand drill: 뼈에 구멍을 뚫을 때 사용하는 기구 Ⅰ 수술실 간호사의 역할.
Ⅱ 무균술
Ⅲ 수술 종류
Ⅳ 마취
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조직을 제거하거나 검사 물을 얻기 위해서 긁어내는데 사용하는 기구
*Yankauer suction tube: 분비물을 흡인하기 위해 사용하는 기구
*hand drill: 뼈에 구멍을 뚫을 때 사용하는 기구 Ⅰ 수술실 간호사의 역할
Ⅱ 무균술
Ⅲ 수술 종류
Ⅳ 마취 종
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감소, 약하고 빠른맥박, 혈압하강, 말초맥박 감소, 체위성 저혈압
체위: 변형 트렌델렌버그 체위 (하지를 30~45도 높여 하지로부터 정맥귀환을 도움)
간호:
1) 산소화증진: 기도 유지를 하며 산소요법을 실시
2) 적절한 조직관류 유지: 수액요법,
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간호사 스테이션으로 와달라고 메모를 남깁니다.
통증 사정 척도?
☞ VAS, NRS, FPS입니다.
Intubation시 필요한 것?
☞ 구강인두관, 압설자, 거즈, 반창고, 일회용 장갑입니다.
남, 여 요도길이?
☞ 여성은 3-5cm, 남성은 15-18cm입니다.
MRSA, VRE?
☞ MRSA
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간호사는 마약을 수령할 시에 반드시 마약대장에 별도로 기록을 하고 마약장에 보관한다.
(2) 마약투여
마약을 취급할 때는 세심한 주의를 하여 부주의에 의해 파손되지 않도록 한다.
준비한 약을 안전한 투약원칙에 따라 투약한 후 반드시
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③ 흉곽 상부, 견갑골 아래 ④ 둔부
31. EBP 정의/ 사례 등
EBP = Evidence-based practice (근거기반실무)
- 성심병원의 경우, 매월 병동별 프로젝트 구성하여 연말에 진행하는 중
체위변경2시간마다 한다는 것. 간호진단에 따른 수행하는 것,
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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