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1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌 고찰
1) 경막하출혈 SDH(subdural hemorrhage)
3. 현재 병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실
3) 입실 후 현재까지의 경과
4) 가족력
4. 현재력(Diagn
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이 나타나지 않음
-대상자는 혼란스럽지 않고, 불안하지 않으며 편안해졌다고 표현함
2. 약물의 과량복용과 관련된 설사
날짜
6/16~6/18
간호사정
S:
“아니, 갑자기 설사가 왜 이렇게 나와요? 열 번을 넘게 설사했어. 열 번을 넘게”
O:
-Hx: hepatic
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Ⅰ.일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술(disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌
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RST (by.SN)
2.처방에 따른 진통제를 투여하였다. (by.RN)-Tridol
평가
(Evaluation)
진통제 투여 30분 후에 NRS 척도상 7→2로 하락하였다.
간호사정
(주관적/
객관적 자료)
주관적 자료: “숨쉬기가 불편해”
“(BI PAP기계를 떼고난후)아까 했던 기계 떼고
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종정도에 대해 사정함. (by RN)
간호평가
단기
- 대상자는 12/7까지 I/O의 균형이 유지되지 않았음.
I/O
섭취량
배설량
5일
8665
2350
6일
6290
3380
7일
3996
4465
장기
- 대상자는 퇴원 전까지 전해질의 균형이 유지된다.※ Na, K, Cl 은 12/6 정상범위를 유지하
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간호 수행
-2시간 마다 V/S 측정함
5.11
18:00
20:00
22:00
PR
90
88
80
RR
21
20
20
BT
37.7
37.4
37.2
BP
127/71
133/81
131/70
-간호 수행 전후에 손 씻기를 수행함
-4시간 마다 삽입부위를 확인함
: 삽입 부위에서는 발적이나 부종이 없음
-배액되는 배액물의 양
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성인간호학Ⅰ, Ⅱ, 이향련 외 공저, 수문사 2008
- 임상간호의 핵심2, 전국간호대학 편, 한우리, 2005
- 간호과정, 최순희 외, 정문각, 2006
- 간호진단과 계획, 서울대학교병원, 서울대학교출판부, 2008
- 경동맥 협착증의 수술적 치료, 2006, 김대현 외
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질환, 출혈, 혈 종, 간기능 저하, 자가면역질환, 수혈 후 용혈, 겸상세포 빈혈, 간염, 간경화증, 담석, 담낭종 양, 담낭염
Sodium
135~145mEq/L
141
증가 : 수분섭취부족, ADH부족 으로 인한 수분과다상실, 쿠싱 증후군, 원발성 알도스테론증
감소 : 탈수,
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간호에
대해 많은 생각을 한 시간이었는데, 췌장암의 의학적인 치료방법에도 관심이
가서 기회가 된다면 자세하게 공부해 보고싶다.
6. 참고문헌
성인간호학(상권) 제7판[현문사]- 저자-황옥남 외 지음(2018.01.10.)
비판적 사고에 기반한 간호과
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이유
Ⅱ. 질환고찰
1. 당뇨병의 병태생리
2. 당뇨병의 원인
3. 당뇨병의 종류
4. 당뇨병의 진단기준
5. 당뇨병의 증상
6. 당뇨병의 합병증
7. 당뇨병의 치료
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. 간호사정
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 느낀점
Ⅶ. 출처
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