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평가
- 환자의 일일 배뇨량이 정상치의 수준으로 올라왔다
간호사정
주관적 자료
(없음)
객관적 자료
- 우울하고 축 처진 얼굴
- 낙상위험사정도구(노인용) 중 수면장애·우울·흥분·불안을
포함한 위험요인에서 +1점
간호진단
신체 기동력 감
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평가
대상자의 감염의 증후가 나타나지 않았다.
#분만과정과 관련된 감염의 위험성
사정
주관적 자료
“절개한 부위가 아프고 쓰라려요”
“아랫배가 쿡쿡 쑤시는 것 같아요.”
객관적 자료 :
① episiotomy
② 분만후 자궁수축
③ 인상을 자주
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평가 E
부모는 환아의 상태와 간호에 대해 적절한 질문을 하며 환아의 간호에 적극적으로 참여하셨다. 가정에서 치료적 처방을 이행하도록 권장하기 위하여 환아의 질병, 치료적 처치에 관해 가족에게 정보를 주었다. 환아의 부모님께서 환아
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자료.
1. 입원상태.
2. 사회적 상태.
3. 신체적 상태.
4. 의식 및 정서상태.
5. 습관.
(2) Nursing History.
(3) 현재 정신력 사정.
(4) 과거 건강력 사정.
(5) 검사 소견.
(6) 의학적 치료 계획
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평가
대상자는 통증을 줄이기 위한 방법 2가지 이상을 간호사에게 설명하였다.
통증은 Numeric Rating scale 7점에서 2점으로 감소하였다
진단
2. 다원적 요인(최근의 환경변화, 신체적 활동 부족)과 관련된 변비
사정
> 주관적 자료
“원래 변을
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과민증,호흡곤란, 복부팽만감
임신초기 3개월 이내
Cefbuperazone
예방적 항생제.
500mg/V
IV/BID
자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염
쇽, 과민반응, 급성신부전, 위막성대장염, 발열, 기침, 호흡곤란
세팔로스포린계
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자료분석
* 우선순위 : 2 → 1 → 3
2. 간호진단, 계획, 수행, 평가
간호진단
2. 췌장의 부종, 팽만과 관련된 통증
간호계획
* 장기목표: 대상자는 퇴원 시에 통증이 없다.
* 단기목표: 대상자의 췌장 자극이 감소되고 통증이 감소된다.
1. 편안한 자
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평가
발열이나 배액관주위의 통증호소없이 condition이 안정되어 있으며, IV site와 BV site에 부종, 발적, 우징이 없이 감염증상이 관찰되지 않았다.
#2 진단
복부팽만과 관련된 가스교환장애
자료수집
주관적 자료
“배에 가스가 차요.”
“가스가
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평가
입원 당일 수술 직후에는 작은 움직임도 힘들어하는 극심한 통증을 호소하였으나, 진통제 투여 후엔 통증 호전 보인다 하였으며 1일이 지난 후에는 수술부위 통증 경하게 지속되나 조절할 만하다 표현했다.
간호사정
주관적 자료
객관
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평가
대상자는 스트레스 상황을 술이 아닌 운동과 명상을 통해 해소하고 있다고 함. - (7/13일)
대상자는 아직까진 스트레스 상황에서 자신의 감정을 조절하기 힘들다고 말함. - (7/16일)
대상자는 긍정적으로 생각하려고 노력하며 단주를 위해
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