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면담이나 상담을 시도해야 합니다.
세 번째로 간호진단을 내릴때에는
여성의 과거력과 함께 신체검진을 실시해야 합니다.
Houghton(1981)은 여성이 앞으로 기소를 결심하는 경우에 증거를 위한 기록으로 다음과 같은 지침을 제시 하였습니다.
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간호학 서울 : 현문사
- 이강이, 박정숙, 이영휘(2007) 건강사정 서울 : 현문사 Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 증상
3. 원인
4. 치료
Ⅲ. 간호과정
1. 일반적인 정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 신체증상
4.성장발달 단계별 평균달성 기
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기록지
5.V/S check.
Ⅳ.약물
< MEDICATION >
1. Dexamethasone - 부신호르몬제제
2. Cafsol 10% - 단백아미노산제제
3.Cefotiam - 2세대 세팔로스포린계
4.Gaster - 소화성궤양용제
5.Pancron - 건위소화제
6.Normal Saline - 전해질 수액 : 혈액대용제
7.Blistop - 지혈
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기록한다.
▶ 모성실에서 사용되는 약품에 대해 조사, 기록한다.
▶모성실에서 사용되는 기록의 종류 및 보고체계를 조사, 기록한다.
▶모성실에서 등록 임산부 2명에 대한 건강사정 결과를 기록한다
▶ 임산부를 대상으로 상담한 내
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기록지
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
“배가 아파요.”
“밤에 잘 때는 아프지 않아요.”
“배가 둔하네요.”
복부 통증 NRS 2점
간암의 조직 압박과 관련된 급성 통증
"배가 둔해요."
“배가 불러 있어서 답답해요.”
일반
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기록
4. 가족력 분석
5. 수술 이력
6. 복용 중인 약물
Ⅲ. Cholangiocarcinoma에 대한 심층 연구
1. 질병 정의
2. 유형 분류
3. 위험 요인 평가
4. 증상 및 징후
5. 진단 과정 및 검사
6. 치료 방법
7. 치료 관련 부작용
8. 예방 전략
Ⅳ. 신체 검사 결
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표면의 체온을 빼앗을 수 있기 때문에 침대가 축축하게 젖었는지 확인한다.
발한을 대비해 보육기 습도는 40-60%를 유지한다.
체온이 올라가면 보육기의 온도를 낮춰주도록 한다. 보육기 온도는 (36-36.5로 맞춘다.)
혈당검사를 하는 이유는 대사
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가 진다.
○
7. 정확하고 능숙하게 간호문제를 해결하였다.
○
8. 대상자에게 건강교육을 실시하였 다.
○
9. 간호기록을 정확하고 신속하게 기록, 보고하였다.
○
10. 성실하게 보고서를 준비하고 집 담회에 적극적으로 참여 하였다.
○
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1M 1회
VASCAM INJ. 0.4A 1M 1회
▶ 수 액 제 ◀
HARTMANN DAIHAN SOLN.1000ml 1BAG 1V 1회
혈압 110/70mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.6 C BW
준비물품 □ 없음 있음 (차트, 베개, 담요, foley) 1. 문헌고찰
2. 간호사정도구
3. lab검사
4. 투약
5. 간호과정
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기록합니다. 비정상이 있으면 의사에게 보고하여 투약 여부를 결정합니다.
필수 po medication 확인하기 ex) HTN
수술 부위 shaving 확인과 함께 marking 점검함.
속옷, 의치, 장신구를 제거하고 귀중품을 보관시킵니다. 어린아이일 경우 흔들리는 치아
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