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호흡음
③진단검사
폐기능검사: FEV1, RV, TLC, FRC
동맥혈가스분석(ABGA): PaO2, PaCO2
산소포화도: SaO2
심전도: 폐심장증 소견
심장초음파: 심장기능상실 소견
간호진단1
①가스교환 장애
간호계획
장기목표: 대상자는 퇴원 시 동맥혈가스 분석결과가
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가스교환
장애
S: “아~ 누워있으니깐 숨쉬기 답답해 ~”
O: 90년도에 만성폐쇄성폐질환 진단받음,
앙와위 자세시 호흡곤란 호소하심,
비정상적 혈액 산소농도(23.3mmHg),
O2 2l/min 유지하고 있음.
동맥혈 가스분압
이 정상 수준으로
돌아오며 O2
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호흡과 기침 격려 시 통증 때문에 하기 꺼려하심
진단
# 수술과 관련된 급성 통증
목표
● 장기 목표 : 통증이 감소됨을 말로 표현한다.
● 단기목표 : PCA 사용법을 안다.
대상자는 통증의 완화요법을 알고 적절하게 수행할 수 있다.
계획
①
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호흡양상을 보이도록 하기 위함이다.
②의 근거 :
호흡노력을 돕고 폐의 배액을 증진시키기 위함이다.
③의 근거 :
분비물은 가스교환을 방해하므로 분비물이
쉽게 이동되고 기관지 벽에서 잘 떨어지도록 하기 위해 흉부 타진 등을 시행한다
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호흡을 시키고 팔, 다리를 움직여 마취제의 배출을 증진시킴
혈압, 호흡 변화 관찰
수분섭취증가, 머리편평하게 눕힘
침상 난간 올리고 안전 간호
가스교환 증진
대상자의 기도 유지를 위한 체위 유지(측위 혹은 머리 비스듬히 옆으로 한 자세
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호흡이 정상범위에 있다.
2003년
12월 8일
2003년
12월 9일
의미있는 자료▶
-호흡시 분비물로 인한 그르렁그르렁거리는 소리가 났다.
진단▶
분비물 증가와 관련된 기도 개방 유지불능
환아의 기도가 유지될 것이다.
-최적의 폐확장, 가스교환,
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호흡을 모니터하면서 변화에 대처하도록 하였다.
대상자에게 기침과 심호흡의 필요성에 대해 설명하고, 직접 기침과 심호흡을 선보이며 따라하도록 격려하였다.
대상자에게 SEMIfowler’s 체위에 대해 설명하고, 휴식 시 이러한 체위를 취하도
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호흡이 용이하도록 가습을 제공한다.
가습기를 제공하였다.
가습기는 폐포의 가스교환을 증진시키고 폐내에 공기가 축적되는 것을 방지한다 .
대상자에게 가습기는 제공되지 않고 있다.
2-3) 4시간 마다 체위변경 전에 suction을 한다.
4시간
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호흡성 알칼리증
숨을 쉬는 것이 힘든 듯 인상을 찌푸리고 있는 모습이 관찰됨
간호진단 #2
과다환기와 관련된 가스교환장애
간호목표
1. 단기목표 대상자는 3일 이내 정상적인 호흡수, SPO2 정상범위 내에 들 것이다.
2. 장기목표 대상자는 5일
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호흡곤란과 호흡하는 일을 감소시킨다.
4.기관지 경련을 제거하고 가스교환을 위한 폐내의 산소를 증가시킨다.
5. 적당한 항생제 치료를 선택하기 위해서 한다.
6. 폐렴구균은 거의 페니실린, 에리트로 마이신에 민감하다.
7. 저산소증과 탄산
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