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호흡장애를 초래하고 호흡지지를 위해 기계적인 환기가 사용
되기도 하나 영구적으로 사용하는 것이 아님을 교육함.
ㆍ잦은 체위변경과 수분섭취를 권장함.
ㆍ기관 누공 형성술 시행
- 장기간 환기를 조절하고 기관지 분비물을 쉽게 제거하
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호흡곤란 없이 숨쉬기 편안하다고 말로 표현한다.
대상자는 24시간 이내에 ABGA 결과가 정상치에 도달한다.
대상자는 24시간 이내에 호흡 수가 20회/min 미만, SpO2가 95%이상을 유지한다.
장기 목표
1. 대상자는 7일안에 천식 증상 조절 방법을 알고
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호흡)을 관찰한다.
(뇌조직에 산소운반이 감소되면 불안, 혼돈과 같은 증상이 나타남)
-흉부물리요법과 체위변경을 통해 객담 배출을 용이하게 한다.
(분비물 제거로 인해 환기와 가스교환이 향상됨)
-가습기를 적용하여 습윤을
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가스교환장애
간호목표
단기목표: 산소통을 통해서 호흡을 도와줌
장기목표: 적은 양의 산소를 통해 가스교환을 증진시킬 수 있도록 도움
간호계획
간호계획
근거
DP - 환자의 호흡 양상을 사정
환자의 호흡양상을 사정하여 환자가 호흡이 곤
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가스교환이 일어
난다. 일측폐환기가 되면 여러 요인들이 션트의 정도에 관여하여 심박출량의 약 20
-25%가 비환기 무기폐로 혈류가 공급된다. 따라서 일측폐환기시에는 호흡수
를 호기말 이산화탄소 가스분압이 36-40mmHg정도 되게 적절히 조절
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2. 응급간호의 순서
Ⅷ. 간호와 쇼크간호
1. 사정
1) 비침습적 사정
2) 침습적 사정
2. 간호진단 및 중재
1) 가스교환 장애
2) 체액부족
3) 신체손상 위험성
4) 심박출량 감소
5) 체온조절 부전
6) 감염
7) 부적절한 기도청결
참고문헌
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호흡계(폐와 혈액사이의 가스교환)
-안정시-
ㄱ.폐용적의 증가
-최대하 운동시-
ㄱ.산소소비량의 감소및 불변 (보다 적은 산소로도 운동할 수 있으므로 기계적 효율성의 증가)
-최대운동시-
ㄱ.최대산소섭취량(소비량)의 증가
2. 육체적효과-무
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조절, 청력소실환자
▣ 간호과정 적용 ▣
◐ 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애 ◑
[ 목 표 ]
-호흡수가 정상이다.
-동맥혈 가스분압이 정상이다.
[ 환자 특징 ]
-빈호흡
-빈맥
-불안
-비정상적 숨소리
-피부청색증
-과잉탄소증
-저사소증
-비
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조절, 청력소실환자
▣ 간호과정 적용 ▣
◐ 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애 ◑
[ 목 표 ]
-호흡수가 정상이다.
-동맥혈 가스분압이 정상이다.
[ 환자 특징 ]
-빈호흡
-빈맥
-불안
-비정상적 숨소리
-피부청색증
-과잉탄소증
-저사소증
-비
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가스교환 장애로 인한 호흡곤란이 아니라 통증으로 인한 호흡곤란으로 사료된
다.
대상자에게 불안을 말로 표현할 수 있도록 불안 척도에 대해 교육하였다.
대상자에게 중환자실로 오게 된 이유를 설명하였다.
대상자를 안심시키고 이완하
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