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측정시 BP,RR,PR이 모두 상승(165/97 115 29)
간호진단
(Nursing goals
호흡곤란.질식에 대한 공포와 관련된 불안
간호목표
신체적,심리적 편안감이 증진된다.
간호계획
&
이론적 근거
(Rational)
1.불안상태를 사정하고 V/S을 확인한다.
이론적 근거: 불안
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산소포화도를 알기위한 맥박산소측정기는 필수적으로 사용되어야 한다.
-무의식 환자는 구토물의 폐 흡인(aspiration)을 예방하기 위해 측와위를 취해야 하며, 얼굴은 간호사 쪽을 향하도록 해야 하며 가급적이면 남녀별로 모아서 관리하고 필
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산소공급기, 체중측정기, 감염보호막 등으로 구성
4. 보육기의 원리 기능
◈ 미숙아의 폐는 정상아의 폐보다 산소를 공급하는 능역이 떨어지기 때문에 주위온도를 일정한 범위 내에서 유지시켜 줌으로써 산소요구량을 감소시키게 한다.
1) 온
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측정하여 체온변화를 알아본다.
2.몸을 시원하게하고 몸을 닦아줌으로써 열을 증발시킨다.
3.몸이떨릴때 신체노출을 시키면 떨림을 더 증가시켜 신체 열생산을 초래한다.
4.대사율증가로 조직의 산소요구량이 증가한다.
5.방안공기를 시원하
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요구량을 충족시킨다.
→ 02 3L nasal prong 으로 산소를 공급하였다.
6. 가습이 유지되도록 한다.
→ 가습기를 24시간동안 유지하였다.
1.호흡수가
26→20(회/min)
이고, 호흡 시
그르렁 거리는
소리가 줄어들었다.
2.suction후
SaO2
97% → 100%
로 측정되
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산소요구를 감소시키기 위 하여 휴식시간을 갖고 안 정을 취하도록 하였다.
- 안정을 취하게 하여 호흡곤 란 및 불편감이 다소 완화되 었다고 말함.
-휴식은 산소요구량을 줄일 수 있다.
평가
-대상자의 SpO2가 92% 이상으로 유지되었다.
-호흡이
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산화에 따른 DO의 소모곡선식을 나타내고 있으며 산소소모가 거의 수렴되는 단계에서는 제 2단계의 질소계 유기물의 산화곡선식이 이루어진다.
ⅰ) 제 1단계 BOD ~ C-BOD(Carbonaceous BOD)
탄수화물(Carbohydrate) + O2 → CO2 + H2O
단백질(Protein) + O2 → CO2 +
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산소증을 평가하기 위해 태아의 움직임을 평가한다.
-태아의 건강을 평가하기 위해 산모에게 태아의 움직임을 모니터할 수
있게 교육한다.
-산모와 태아에게 산소를 공급하기 위해 처방대로 산소를 투여한다.
평가
-대상자는 적당한 조직관류
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산소요구량을 높이고 휴식은 좀 더 효율적인 호흡과 기침노력을 할 수 있게 돕는다.
사정
간호진단
계획
중재
평가 및 재 계획
목표
계획
중재
합리적 근거
주관적 자료
: “ 이 난간 좀 내려줘요”
“ 이것 좀 풀어줘요 ”
“ 침대 내려줘요
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산소를 지속적으로 유지하는지 관찰한다.
· 호흡곤란의 증상 유무를 관찰한다.
· V/S을 자주 측정한다.
· 심장 상태를 관찰하기 위해 모니터링 하고 심박동수와 리듬을 자주 관찰한 다.
· 처방된 혈전용해제를 투여하고 관찰한 다.
· 환자와
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