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0
3/12
9:00
14:00
19:00
BP
150/100
BP
140/90
150/80
140/100
P
88
P
90
85
88
RR
26
RR
25
24
24
BT
37.8
BT
38.4
37
37.4
SpO2
89
SpO2
92
93
92
2. 9A, 2P, 7P 마다 시진, 문진을 통해 두통 및 의식장애 증상여부를 확인했음.
3/11
19:00
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시진, 문진
이상없음
시진, 문진
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A. 연구 필요성
B. 연구기간 및 방법
Ⅱ. 본론 --------------------------------------------------------
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인 및 위험소인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단 방법
6. 치료 및 간호
B.
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jected.
간호진단
소양감과 관련된 피부손상 위험성
간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시 까지 소양감이 사라졌다고 말한다.
<단기목표>
대상자는 3일 이내에 소양감 없이 잠을 잘 자고 피부가 손상되지 않는다.
2. 대상자는 1일 이
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때마다 비효율적 기도청결 증상과 징후를 사정하였다.
2. 각 DUTY 때마다 대상자의 SPO2를 측정하였다.
5/8
5/9
DAY
95%
95%
EVENING
94%
96%
NIGHT
96%
96%
3. 1~2시간 간격으로 체위변경, 심호흡, 기침을 유도하여 객담이 배출될 수 있도록 교육하였다.
4. 입술
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케이스를 통하여 폐렴에 관한 여러 치료법, 약물, 진단법, 간호중재에 대해 많은 것을 배울 수 있는 좋은 기회가 되었다. 이번에 김** 환자를 케이스스터디 대상자로 정하여 치료과정에 참여함으로써 문제를 해결하기 위하여 나름대로 간호계
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18
14:00
110/70
80
36.9
20
8/21
8:00
110/70
76
36.8
18
10:00
110/70
82
36.4
20
12:00
120/80
78
36.6
18
14:00
120/80
69
36.8
20
8/22
8:00
110/70
83
36.6
18
10:00
110/70
87
36.4
20
12:00
120/80
76
36.8
18
14:00
120/80
79
36.8
18
8/23
8:00
110/70
72
36.6
20
10:00
110/70
82
36.6
20
12:00
110/70
86
36.8
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. 대상자에게 편안히 코로 숨을 들이마시고 입으로 내쉬도록 하였다.
7. 온도는 23~25도를 유지하고 병실 문을 닫아 조용한 환경을 제공하여 안위를 도모하였다.
8. 대상자의 표정이 웃는지, 찡그리는지 관찰하고 침상 안정을 하지 않고 걸으며
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색변 □
변 비 ■
설 사 □
치 질 □
기 타 ■ L-tube(18Fr) 유지 중
요로계
배뇨장애 □
다 뇨 □
빈 뇨 □
혈 뇨 □
핍 뇨 □
무 뇨 □
기타 ■ Foley catheter(22Fr) 유지 중
근골격계
부 종 □
강 직 □
위 축 □
기 형 □
근육,관절통□
기 타: 양측 하지 IP
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예전에 병원에서 치료를 받았는데, 다시 안 좋아졌어요.”
“병원에서 치료를 받으면 좋아지겠죠?”
“언제까지 입원해 있어야 되나요?”
\"환청만 안들리면 퇴원할텐데...”
객관적 자료
대화하는 동안 초조해 함.
대화 시 눈을 못 마주치
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비효율적 호흡양상
2
산소 요구와 공급간에 불균형과 관련된 활동지속성 장애
3
호흡곤란과 관련된 수면장애
4
호흡곤란과 관련된 불안
5
정보에 접할 기회결여와 관련된 지식부족
6
간호진단: 과도한 분비물과 비효과적인 기침과 관련된 비효
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