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간호 평가
대상자는 체온이 37도 이하로 내려갔으며 이를 유지하였다.
임상결과 검사 수치가 정상범위를 유지하였다. 1. 산소공급변화와 관련된 가스교환 장애
2. 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능
3. 폐렴과 관련된 고체온
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가스교환장애\"
1. 간호사정
1) 주관적 자료
환자는 호흡곤란과 흉부 압박감을 호소하며, 특히 운동이나 일상적인 활동 후에 숨이 차고 피로감을 느낀다고 말한다. 또한, 기침과 가래가 동반된 기침을 자주 하고 있으며, 기침 시 가래의 양은
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간호중재.\" 한국간호과학회지, 28(3), 220-228.
박경미, 김영주. \"COPD 환자의 호흡곤란 및 가스교환 장애에 대한 간호중재.\" 대한간호학회지, 46(2), 155-164.
김지영, 오수미. \"COPD 환자에서 객담 배출을 촉진하는 물리치료의 효과.\" 호흡기간호학회
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간호 과정은 폐렴을 앓고 있는 환자를 대상으로 기도 내 분비물 저류와 관련된 가스교환장애를 해결하기 위한 중재를 중심으로 진행되었습니다. 대상자는 처음 입원 시 고열, 기침, 가슴 통증, 호흡 곤란, 그리고 산소포화도의 저하 등의 증상
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간호평가
(1) 단기목표
대상자는 입원 1일 후(4월 3일), 산소마스크를 통한 산소 공급 후 산소포화도 92%를 유지하며 호흡곤란 증상이 개선되었다. → 달성
대상자는 4월 3일, 2L의 산소 치료 후 호흡이 원활해졌고, 문진 시 \"숨쉬기가 편해졌어요.
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간호)
팀 간호 전 (효과성)
팀 간호 후 (효과성)
많이 비효과적
비효과적
보통
조금효과적
매우효과적
많이 비효과적
비효과적
보통
조금효과적
매우효과적
8
행위 준비 및 정리(투약 준비, 검사 시술 물품 준비)린넨류(침상정리 및 교환), 입.퇴
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간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감염 위험성이 증가한다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기는 손바닥,
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간호, 정맥주사부위, dressing, 수술부위 간호 시 철저한 무균술을 적용한다.
3. 매 24~48시간 간격으로 정맥주사튜브를 교환하고 주사부위를 간호한다.
단기계획
1. 필요시 대상자의 청결을 돕는다.
2. 대상자에게 감염 위험성을 높이는 요인, 올바
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간호학I 여섯째판, 이향련 외 8명, 수문사
2) for nurse review book, 권보은 외 5명, 메디시언
3) 제4판 기본간호학, 변영순 외 6명, 계축문화사
4) 간호사를 위한 질병 이야기, 김조자, 의학서원
5) 간호사를 위한 몸 이야기, 최스미, 의학서원
6) www.druginf
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간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과적 무균술이 깨지면 오염으로 연결되어 감염 위험성이 증가한다.
5. 대상자에게 유지되어있는 소변줄과 카테터를 당기거나 만지지 않도록 하고, 손 씻기는 손바닥,
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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가스분석 검사로 Arterial blood gas analysis입니다.
GVHD 이식편대 숙주반응 graft versus Host disease
CRF?
☞ 만성신부전으로 Chronic renal failure입니다.
SAH?
☞ 지주막하 출혈로 Subarachnoid hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/
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교환시에는 소독거즈로 장루를 덮으며 가스생성음식, 냄새많이나는음식(계란, 생선류, 양파, 양배추) 제한. 방취용액이나 방취제를 주머니에 넣어 냄새 방지. 수분섭취를 권정한다.
- 80대 분들이 많은데 나이 많으신 분들 간호할 때 어떻게 할
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서울의료원 간호사 필기복원
* 문제 70선
* 정답지 제공
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유치도뇨 대상자에게 통목욕보다 샤워를 권장한다.
- 항상 손을 깨끗하게 유지한다.
- 2-3시간 마다 소변의 흐름을 관찰한다.
- 도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막힘 혹은 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환합니다.
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