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현재의건강상태를검사한다.또한원인질환을확인하기위해약물복용이력및신장질환의가족력등을문진한다.
6. 검사
혈액검사를통해신장기능을평가하는혈액내크레아티닌(creatinine)및요소질소(ureanitrogen)수치,전해질농도와산-염기상태를측정한
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상태: 미혼
학력: 고등학교 입학예정 직업: 학생
종교: 천주교 정보 제공자: 대상자, 부모님
입원일: 05. 02. 25 진단명:R/O SPR ,R/O bipolar II disorder
(2) 현재의 병력
*Persecutary delusion
(남들이 자신을 지켜보고 있다.)
(친구들이 자신에게서 악취가 난다
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바쁘다는 핑계로, 다른 지방에 살고 있어서 참여하지 않고 있다. 가족들의 가족내 지지가 필요 한 것 같다. 1.대상자 사정
(1) 일반적 정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
(4) 가족력
(5) 현재상태
2. 자료분석
3. 사례개입과정 (간호과정)
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현재의 병력
4.과거력
5.약물사용
6.발달단계의 특이사항
7.가족력
8.현재상태
9.간호문제 목록표
10.간호진단
***자아의 미발달과 관련된 사고과정장애
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6.
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1.과거력
2.가족력
3.현재상태
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 임상검사
5. 약물(현재 처방된 모든 약물)
6. 치료(실습 당일 계획된 치료)
7. 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가-1)
8. 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가-2)
Ⅲ. 결론
※ 참 고 자 료
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