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각 기관의 방침을 따르는데 보통 검정이나 청색을 사용하며 밤 근무시에는 빨강색을 사용하기도 한 1 .간호기록의 정의및 중요성
2. 목차 및 중요성
3. 간호기록의 지침
4, 간호기록의 형식
5, 기록방법
6. 기록에 관한 지침,
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환자의 행동이 변화할 경우에는 어떤것이든지 보고하고 기록한다. 1. 환자에 관한 관찰사항을 보고하거나 기록할 때 기억하여야 할 원칙
2. 간호문제 확인을 위한 자료수집
3. SOAP 형식기록
4. 간호기록 체크리스트 (행동관찰 자극)
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상승, 빈맥, 열, 피부탄력성 감소, 갈증 호소, 농축뇨, BUN 상승, Hematocrit 상승, 의식 변화) 있음/없음
Pitting edema 없음/증가함/있음/감소함 1. 간호기록의 목적
2. 기록의 원칙
3. 기록방법
4. SOAPIE 형식
5. 간호진단에 따른 SOAP형식 기록 예시
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간호에 대한 증거 로서 간호사를 보호해 주고 대변해주는 역할을 함
다른 의료요원들과 서면으로 의사소통을 할 수 있음
1) 서술식 기록
환자가 입원해서 퇴원할 때까지 시간순으로 기록하는 형식으로 구성
간호사가 교대시마다 기록을 하
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기록의 정의
2.간호기록의 목적
(1)의사소통
(2)법적 문서화
(3)간호계획
(4)연구
(5)통계
(6)감사
(7)진료비 산정
3.간호기록의 체계
(1)기록의 종류
①정보중심 기록(Source-oriented medical record)
②문제중심 기록(Problem-oriented medical record)
(2)기록의 형식
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상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥ 연구대상, 방법
♥ 응급 간호기록
♥ 대상자의 건강력
♥ 혈액 검사
♥ 약물조사
♥ 낙상 사정 결과 기록지
♥ 간호문제list, 우선순위
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간호사는 주기적으로 고열로 인한 증상을 관찰한다.
3. 간호사는 미온수 마사지를 시행한다.
4. 간호사는 처방에 따라 약물을 투여한다.
수행
실제적 수행
1. 간호사는 한 시간마다 체온을 측정하고 기록했다.
2. 간호사는 체온을 측정할 때 마
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기록(간호기록,24시간 보고지,각종기록지)
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환자관련 업무(지시전달,환자정보 전달)
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교육 및 훈련(신규간호사,간호학원생교육)
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환자 및 보호자와의 면담(대화,이야기 들어주기)
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검사 관련 업무(검사물 확인, 검사 예약일 확인, 검사결
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기록한다.
객담배출을 하게끔 돕는법을 수행한다.
간호사는 기도로 흡인 되 질식 위험이 보이면 즉각 처치한다.
중재
(수행 및 관찰)
매 1시간 마다 대상자의 활력징후를 모니터하고 기록한다.
->9/22,23,24
날짜
9/22
9/23
9/24
시간
7:00
3:00
20:00
7:
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간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디로션을 발라 피부건조를 예방하였다.
오랜기간 입을벌리고 있으면 구강건조 위험이 있다.
6. 대상자의 욕창 부위 및 화상 부위에 베타딘으로 드레싱을 하고 duoderm을 붙였다.
드레싱을 통해 살균을 하고
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간호 업무 수행
O 신환 접수 및 상담
- 환자 기본 정보 조사
- 입원 생활 안내 및 사후 관리
O 환자 상태 기록 및 보고
- 간호진단, 간호기록 및 인계
- 의사 처방 확인 및 수행
O 직접 간호 수행
- 시술·수술 전후 처치 간호 수행
- 투약, V/S, 응급
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기록을 검토하여 필요한 경우 업데이트를 수행합니다. 마지막으로, 데이터의 정확성을 유지하기 위해 관련된 모든 직원에게 교육을 실시하고, 기록 관리 절차를 정기적으로 점검해야 합니다.
50. 향후 산업 간호 분야에서 하고 싶은 연구는 무
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간호부장, 간호부원장, 행정부원장, 인사팀장) 계셨어요. 행정부원장, 인사팀장이 남자분들이신데, 진짜.... 지루해보이고 관심 하나도 없고 뚱한 표정으로 앉아계세요..ㅋㅋ 그냥 옆집 배불뚝이 아저씨다라고 생각하고 긴장하지 말고 보시길
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간호학과
-(1) 지원학과(부) 또는 전공분야를 선택하게 된 동기
-(2) 대학 재학 중 학업계획과 졸업 후 희망 진로
26. 약학과
-(1) 모집단위에 지원하게 된 동기
-(2) 대학 입학 후 계획
-(3) 졸업 후 계획과 장래희망
27. 건축학부
28. 정보과
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간호의 이념과 윤리
1) 간호 이념
2) 간호윤리
3) 바람직한 간호사의 자질
4) 간호사고와 법
5) 간호기록
2. 기본간호학
1) 투약
2) 수혈
3) 감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
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