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간호과정 적용
문제 번호 : #1 수술과 관련된 통증
자료
목표
간호계획
수행 및
이론적 근거
평가
Subjective data
침상에서 움직 이지 않음
한숨을 쉼
Objective data
08.9.1. OP
통증척도 10중 8이라고 대답함
밥을 반 이상 남김
장기목표
대상자가
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간호진단과 간호문제 목록
1. PROBLEM LIST
①고체온
②피부손상위험성
2. 간호진단
① 지속적인 테이핑과 관련된 잠재적 피부손상
② 염증과 관련된 고체온
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및
재계획
[주관
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.
-관절부위를 자주 주물러 준다.
정상적인 근골격계를 유지하기 위해 관절 움직임의 유지, 근육긴장도의 유지가 필요하다. Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 질병에 대한 고찰
Ⅲ. 처방약물
Ⅳ. 간호진단과 간호문제 목록
Ⅴ. 간호계획
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간호진단과 간호문제 목록
1) PROBLEM LIST
① 통증
② 감염위험성
2) 간호진단
① 수술과 관련된 통증
② 위장운동 저하와 관련된 복부불편감
# 수술과 관련된 통증
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및
재계
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간호문제를 명확하게 파악하였다.
○
3. 자신이 가지고 있는 지식을 실습에 올바르게 적용하였다.
○
4. 실습의 목적을 이해하고 성취하였다.
○
5. 실습에 흥미와 관심을 가지고 열심히 하였다.
○ Ⅰ.질병 보고서(Care study)
1. 질병명 및 정
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Ⅱ. 본론
1. 일반적 정보
2. 환자상태 사정
-각종 검사수치, 식이 및 교육
3. 투약기록
4. 문제목록
5. 간호과정 (자료수집-객관적*주관적, 진단, 목표, 계획, 수행, 이론적 근거, 평가)
Ⅲ. 결론
-결론
-느낀점
-참고문헌
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Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 일반적 정보
2. 환자상태 사정
3. 투약기록
4. 문제목록
5. 간호과정 (자료수집-객관적*주관적, 진단, 목표, 계획, 수행, 이론적 근거, 평가)
Ⅲ. 결론
-결론
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간호사는
◦ 의사 또는 보건사업수행 공중보건의사
◦ 물리치료사
◦ 영양사
◦ 치과위생사
◦ 동(면)사무소 사회복지담당자
< 복지시설, 경로당 및 보육시설 등 방문시 >
< 직장 및 사업장 방문시 >
❏ 3군 관리지침
&
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간호
1. 간호사정
1) 주관적 사정
(1) 개인정보
(2) 기본욕구사정
(3) 현재 건강력 사정
2) 객관적 사정
(1) 신체검진
(2) V/S
(3) 통증 척도
(4) 배액관
(5) 검사소견
(6) 의학적 치료요법
2. 문제목록:
3. 간호진단 :
4. 간호 과정 적용
Ⅲ.
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본론
1.간호사정을 위한 기초자료 수집
(1) 일반건강 상태 사정
(2)계통별 관련 사정
1)현병력
2)과거력
3)가족력
4)주호소
5)신체검진
6)검사소견
7)약물요법
8)의학적 치료 계획
2. 문제목록
3. 간호진단 및 간호과정 적용
결론
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