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간호 진단
골수 기능 장애와 항암제의 면역 억제 효과와 관련된 감염 위험성
간호 목표
체온을 정상 범위로 유지하고 부가적인 감염을 방지한다.
간호 계획
이론적 근거
활력징후를 규칙적으로 사정한다.
배뇨상태를 사정한다.
백혈구수를 관
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간호 사정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
이론적 근거
간호 평가 및 재계획
O:
oopherectomy를 시행하였다
폴리카테터를 삽입하였다.
수술과 관련된 감염위험성
장기적 목표:
대상자는 감염의 증상을 보이지 않는다.
단기적 목표:
①
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간호사정>>
사회적 정보
신체적 정보
질병과 관련된 정보
정신상태사정
일상생활에 관한 정보
가계도
<<간호과정>>
간호진단(Nursing Diagnosis)
자료 (SD, OD)
간호목표(장기적목표, 단기적목표)
표준간호계획 (이론적 근거)
간호계획
수행
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간호
계획과 이론적 근거
① 상처 감염부위 드레싱을 한다.
② 처방에 따라 항생제(리브감마 5.0g QD IV)를 투여한다.
③ 감염의 위험성을 환자와 보호자에게 교육하고 처치와 교육에 따를 수 있도록 한다
④ 활력징후, 상처의 wound culture를 검사
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간호 (이론과 현장의 비교)
Ⅱ. 본론
1. 개인 건강사정
1). 일반적 정보
2). 건강력
3). 신체검진 및 건강양상
2. 의학적 진단 및 치료계획, 진단검사
1). 일반혈액검사
2). 일반화학검사
3). 혈액가스분석
4). 혈액응고검사
5).
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A 간호
진단
고체온
G 간호목표
환아는 4/12 ~ 3/19일 동안 정상범위의 체온 (36.0~37°)을 유지한다.
P 간호계획
(이론적근거)
간호계획
임상적 의의
1. 활력징후를 측정한다.
2. 몸을 노출 시키고 미온수로 닦아준다.
3. 필요시 해열제를 투여한다.
4.
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a.다인실 사용 b.소음
②수면부족징후
a.충혈된 눈
b.기운이 없어 보임
c.눈 밑 그림자
d.하품을 자주함.
일시
수면시간
5월 18일
2시간
5월 19일
5시간
5월 20일
7시간
3.대상자의 수면시간을 체크 하였다.
4.낮잠은 자지 않도록 하고, 낮에 낮잠보
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간호진단
1
생활과 관련된 수면박탈
2
open wound와 관련된 이차적인 감염위험성
3) 간호과정
[생활과 관련된 수면박탈]
간호사정 (Assessment)
간호계획(Plan)
수행(Implementation)
평가(Evaluation)
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동 계획
이론적 근거
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A
기저귀 발진과 관련된 피부손상
P
장기목표 : 환아는 퇴원 시 까지 기저귀 발진 재발 위험성을 최소화 한다.
환아는 퇴원 시 까지 발진 없는 피부를 유지한다.
단기목표 : 환자는 5/2일 까지 발진이 없어진다.
간호 계획
이론적 근거
1. 기저귀
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간호수행 (2016. 11. 9)
# 2시간 마다 대상자의 피로감과 활력징후를 사정하였다.
(VAS로 피로의 정도를 사정하고 vital을 수행하였다.)
# NST를 수행하여 산모의 피로에 따른 태아의 변화를 관찰 하였다.
(NST는 산모가 진통이 없을 때 측정하여서 크게
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