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장애
보조기 착용법과 운동의 중요성을 교육한다. - 대상자 일반사항
- 대상자 병력, 과거력
- 대상자 입원 전, 후 치료과정
- 간호진단
- 검사정상치 분석
- 사용약물
- 신경외과 case 3개 : 질병의 정의, 원인, 간호문제.
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부 변색이나 피부 손상없이 정상적인 피부를 유지할 수 있다.
4)간호계획
간호계획
이론적 근거
2시간마다 체위변경
(앙와위-복위-좌.우측위-좌.우심스위)
체위변경은 객담배출을 용이하게 한다.
근육수축방지, 안위도모, 욕창예방, 배액촉진
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부가 빨갛게 발적 되어있음.
신체부동과 관련된 피부손상 위험성
O : IV, foley cath. tracheostomy 삽입 중
침습적 시술과 관련된 감염위험성
간호진단
목표/기대되는 결과
간호계획
간호수행
간호평가
신체부동과 관련된 피부손상 위험성
피부가 깨
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원인을 정확하게 인지하고 대처한다.
-계획
* 일상생활 활동 양상을 사정한다.
* 골절에 관련된 수술의 결과와 투석의 기전에 대해 교육한다.
* 대상자는 자신의 불안에 대해 말로 표현한다.
* 심호흡, 명상 등 불안완화법을 알려준다.
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간호진단 : 심장의 전도장애와 관련된 부정맥
2
간호문제 : 대상자 통증으로 인해 불안해하고 걱정함.
간호진단 : 심근허혈과 관련된 통증
3
간호문제 : 침상안정으로 욕창의 위험성 있음.
간호진단 : 침상안정과 관련된 피부손상 위험성
간호
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교체를 통하여 피부 손상을 사정한다.
2. air mattress를 깔아준다.
3. 뼈 돌출부위를 확인하고 거즈를 대어준다.
4. 하루에 한번씩 물리치료사가 물리치료를 시행해준다.
현재 환자에게는 욕창이 없고 피부의 발적 또한 없는 상태임 없음
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간호진단 가이드, 현문사, 고성희 외
진단적 검사와 간호, 현문사, 송미순 외
성인간호학上, 수문사
임상검사와 간호, 수문사
최신임상간호메뉴얼(2004). 현문사 1 간호력
2 질병소개
Ⅰ. 뇌출혈이란..
Ⅱ. 뇌출혈의 종류
Ⅲ. 뇌출혈
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고혈압, 혈전 정맥염, 심내막염
⑥ 피부계 손상(21%) : 욕창, 모낭염, 지루성 피부염
⑦ 근골격계 손상(21%) : 이소성 골화증, 골수염
⑧ 내분비계 손상(4%) : 갑상선 저하증,
⑨ 패혈증(5 % )
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호
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간호진단은 다음과 같다.
① 연조직에 직접 침범한 종양과 관련된 급 만성 통증 ② 신체상과 임박한 죽음과 관련된 예견된 슬픔 ③ 화학요법, 방사선 요법, 수술등과 관련된 신체상의 변화
처음 이 과제를 접할 땐 어떤 도움을 줄 수 있는지
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진단방법
4. 증 상
5. 치료와 간호
6. 예 후
Ⅳ. 간 호 과 정
1. 간 호 사 정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
Ⅴ. 결론
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