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진단
:전신쇠약감, 편마비와 관련된 낙상 위험성:
(2) 간호사정
1) 주관적 자료
“몸에 힘이 없어”
2) 객관적 자료
- 진단명:cerebral infarction
- 부 진단명: 강직성 편마비(왼쪽), 혈관성 치매
- 89세 고령의 남성 환자
- MMSE 10점, MFS(46점-낙상고위험
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fracture, T11, T12 + disc space narrowing, L3/4
척추증(추간판 및 척추의 퇴행성 변화) + T11, T12 압박골절 + L3, 4사이의 디스크 부위 좁아진 상태
3. 간호진단
① 척수와 신경근의 압박과 관련된 통증
② 근력저하와 하지의 허약과 관련된 신체기동장애
4.
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부위 거상 교육 하였으나 상체를 90°로 올린 상태로 거상 중임
② 왼쪽 발목~발가락 부종 관찰
③ 수술 부위가 간지럽다고 하며 혼자 붕대를 푸른 모습 보임
④ SLC 후 젓가락으로 속을 긁으려고 함
간호진단
수술 후 관리와 관련된 지식 부족
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부위 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3
4) 원인 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
5) 증상 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥
6) 치료 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4
7) 간호
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Maleate )
23. Mucolase tab (streptokinase)
24. Busron tab (Buspirone HCl )
25. stillen tab (Artemisia asiatica 95% ethanol ext. 60mg)
26. Normal Saline 1000ml
27. Fibrix inj 50mg/ml
Ⅶ. 특수치료 및 처치(각종 tube 포함)
VIII. 간호과정
1) 간호과정 적용
IX. 참고문헌
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진단검사
2) Brain CT
3) Brain MRI
4) Motor power grade
5) GCS 사정
6) 낙상 사정
7) 욕창 사정
8) 중증도 사정
9) NHISS 사정
10) Pupil reflex
11) V/S
12) 약물
Ⅲ. 간호진단
1. 뇌혈류 감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험
2. 부동과 관련된 피부손상
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간호과정을 적용하여 대상자와 그의 가족들에게 간호를 적용하여 보았다.
본 연구에서 정한 대상자에게 간호 진단과 중재도 해 보았으나 특별하게 달라진 점은 없었으나 대상자의 상태가 더 나빠지거나 하지는 않았다. 그러므로 지속적인
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간호학 - 현문사
신경계중환자간호 - 중환자전문간호교육과정협의회
신경학 - 군자출판사
간호사를 위한 임상약리학 - E*PUBLIC
http://www.druginfo.co.kr/
http://www.greenpio.com/ 1. 문헌고찰
1)정의
2)원인
3)분류
4)진단검사
5)치료
6)간호
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간호학(상) - 현문사
5. 성미혜 외(2010). 간호과정 정문각, p60
6. 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사
7. 이강이 외(2012). 간호실무를 위한 건강사정 - 현문사
8. 고일선 외(2004). 최신임상간호메뉴얼 - 현문사, p671
9. 전국간호대학
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부가 더 벌겋게 되고 손상 부위가 더 심해지므로 시원한 환경을 만들어 한다.
<참고 자료>
간호진단과 중재
서울대학교출판부
P143~P155
간호진단
목적 /기대되는 결과
간 호 지 시
과학적 근거
#9.감각장애 및 신경계 손상과 관련된 낙상위
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