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진단명 :우측 편마비(CVA 과거력:2년)
간호진단
=) 장기부동 상태와 관련된 피부손상
S : “욕창이 저번보다 심해졌어요.” – 보호자
O : 대상자는 왼팔을 제외한 모든 부위의 움직임이 곤란.
꼬리뼈 부위의 발적과 분비물
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부전, 불면, 기분변화, 기침, 호흡곤란, 비염, 탈모, 피부 변색, 두드러기, 미각이상, 이명, 배뇨빈도 증가, 배뇨장애, 야뇨증 , 혈관염, 시각이상, 백혈구 감소증, 알레르기반응, 간염, 황달, 간수치의 상승
4. 간호진단
간호사정
1. 객관적 자료
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부에 마사지 시행하였다.
욕창의 위험 요인을 미리 사정하여 사전에 예방해주는 것이 피부 손상을 줄일 수 있는 가장 좋은 방법이다.
욕창발생 예측 요인의 점수가 2점 더 상승하여 15점이 되었다.
환자 특성
간호진단
기대되는 결과(목표)
간
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2. 수면에 도움이 되는 음식을 섭취하고 방해되는 음식은 자제할 것이다.
3. 밤 중의 병실은 되도록 조용한 분위기를 조성한다. 1. 정의
2. 원인
3.해부, 생리 및 병리
4. 임상증상
5. 검사
6. 치료
7. 신부전 간호중재
Ⅱ. 간호과정 적용
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고혈압, 쇽, 호흡곤란, 빈맥, 아나필락시스, 급성과민증
*금기증*
중증 근무력증 환자, 쇽 환자, 신장애 환자, 청각과민 환자, 본제·요오드 및 설파이트에 과민증 환자, 심부전 환자, 고혈압 환자
5. 간호진단
① 심한 가려움증과 관련된 피부 손
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진단적 사정
5) 치료적 관리 :
⑴ 외전장치(생후 6개월 미만의 아동)
⑵ 견인 (6~18개월 미만의 아동）
⑶ 정복과 석고붕대(6~18개월 미만의 아동)
⑷ 외전보조기(18개월 이상 아동)
6) 간호
⑴ 사정
⑵ 간호진단
⑶ 계획
⑷ 중재
7) 치
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부모에게 의사소통 방법을 교육시킨다.
부모에게 부모 수행 능력, 대상자에게 필요한 간호등을 교육시킨다.
부모가 지지할 수 있는 지지체계를 연결 시켜준다.
<평가>
가족과의 지지체계 연계가 이루어 질 것 이다.
참고문헌
http://ezdrug.kf
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골절
8. 요약
§다발성 외상( multiple trauma)
1. 병태 생리
2. 외상정도 측정
3. 대상자 관리
4. 다발성 외상환자의 사정
--- 사정 Assessment---
1. 개인력
2. 인지 - 지각 기능 사정
3. 현병력
4. 임상 병리 검사
5. 약물 치료
6. 간호 진단
♠
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장애, 간장애환자, 약물 과민증의 기왕력자, 고령자
[부작용]
가벼운설사, 근육통, 현기증, 피부발진, 혈청 transaminase 및 creatine치 증가, 여성형유방,
과민성 맥관염, 발진등
HD #1
날짜
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
9월 10
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부위와 골절과 관련된 급성통증
평
가
6/4 목표달성 됨.
대상자 통증사정점수 3점 나타남.
■ 간호진단 2 : 부동과 관련된 피부손상위험성
평
가
6/4 목표 부분 달성 됨.
6/4 피부상태 사정: 미골 부위 발진 사라짐.
■ 간호진단 3 : 신체기동성장애
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