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간호과정 적용
간호진단
#1 심근의 손상과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
자료수집
<객관적 자료>
검사내용
검사결과
PT(sec)
35▲
PT(%)
45.3▼
PT(INR)
1.57▲
D-dimer
2.1▲
LDH
380▲
Troponin-I
2.1▲
total cholesterol
290▲
구분
CK-MB
Troponin-I
ER 당시(chest
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→치료식 식이 구강섭취 가능
- 혼자서 가래를 뱉는 것이 가능
#11
치료경과의 긍정적 효과와 관련된 자기간호향상가능성
영역4.
활동/휴식
범주5.
자가간호
간호계획 기록지
간호진단 : #1 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
목적 : 대상
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획
1a. 간호사는 대상자에게 Difexin 0.7ml를 IM하고 효과 및 부작용을 사정한다.(Difexin은 해열 진통 소염제로 프로스타글란딘 합성을 저해하여 해열작용을 한다. 부작용-호흡곤란, 구토, 설사 등)
1b. 간호사는 환아의 액와와 서혜부를 중점으로 미
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관련된 신체상 손상
(6.자아지각)
3
#1 수술과 관련된 통증
번호
간호목적
기대되는 결과
간호계획 및 이론적 근거
#1
<간호목적>
대상자는 3일 이내 통증이 완화 되었다고 말로 표현한다.
<간호목표>
① 대상자는 9월 6일까지 통증감소
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간호진단 기록지
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
“배가 아파요.”
“밤에 잘 때는 아프지 않아요.”
“배가 둔하네요.”
복부 통증 NRS 2점
간암의 조직 압박과 관련된 급성 통증
"배가 둔해요."
“배가 불러 있어서 답답해요
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간호진단 : #2 구강섭취 부족과 관련된 영양부족
목적 : 대상자는 정상적인 체중 범위를 유지한다.
목표 : 대상자는 7일이내 활동수준과 대사요구에 맞는 일일 영양 요구량을 섭취하여 체중을 유지한다.
S
O
P
I
E
“원래 식탐이 좀 있던 아이인데
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간호과정
간호진단 : #1. 부적절한 산소 공급과 관련된 비효율적 호흡양상
목적 : 대상자는 호흡을 원활히 한다.
목표 : 대상자는 일주일 이내 호흡곤란양상이 사라졌다고 말한다.
S
O
P
I
E
“걷거나 돌아다닐 때 숨이 가빠”
“이게 적응되다보
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출혈과 관련된 뇌조직관류 장애위험성
목적 : 대상자는 두개내압이 감소되어 관류의 정상화를 유지한다.
간호 목표
간호 계획
대상자는 전동할 때까지 두 개내압이 감소되어 관류의 정상화를 유지한다.
1. 간호사는 1시간마다 대상자의 신경
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간호목적
기대되는 결과
간호계획 및 이론적 근거
#1
<간호목적>
대상자는 3일 이내 통증이 완화 되었다고 말로 표현한다.
<간호목표>
①간호사는 대상자의 통증정도를 모니터링한다.
②대상자는 통증 조절 방법을 알고 시범한다.
③
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