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잠재성
감염
화상으로 인한 피부보호막 상실과 관련된
ㆍ체온이 상승하고 화농성 배액의 삼출물이 발견된다.
ㆍ검사결과상WBC 수치가 증가한다.
상
처
정
배
부위가 깨끗하다.
상 체온을 유지하고 화농성
액이 없다.
감
체
염
크
드
지
증
한
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감염
소변 횟수와 배뇨량
배뇨곤란, 혈뇨
치골상부통 또는 옆구리 통증
자궁저부의 높이와 견고도
방광 손상, 방광근 긴장도 감소와 관련된(잠재성) 배뇨장애
배뇨장애와 관련된 잠재성감염(방광염, 신우신염)
감염과 관련된 통증 또는 불편
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감염에 대한 저항력이 많이 감소되었고(잠재성감염), 백혈병이나 종양에 대한 화학요법으로 백혈구가 극도로 감소되고 면역력이 저하되어 저항력이 약한 중환자의 말기생존사례가 많아졌다. 그 밖의 정맥 내 고칼로리 수액(輸液)을 위한 카
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Nose
epistaxis(+)
GI
ANVDC (+/-/-/-/-)
- Anorexia
malnutrition(+)
Resp
dyspnea(+) → tachypnea
SOAP
1. 저항력감소와 관련된 잠재성 감염
의미있는 자료
간호 목표
간호 계획
이론적 근거
s
“근육통이 너무 심해요”
“온 몸에 힘이 없고 쉽게 피로해요”
o
백혈구,
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잠재성감염
-수술부위에 감염의 징후가 없다.
-정상체온을 유지한다.
-백혈구수가 정상범위에 있다.
-감염증상을 관찰한다.
-활력징후를 측정한다,
-감염의 지표가 되는 임상검사를 사정한다.
-드레싱시 무균적으로 시행한다.
-수술후 드레싱
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