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잠재성
감염
화상으로 인한 피부보호막 상실과 관련된
ㆍ체온이 상승하고 화농성 배액의 삼출물이 발견된다.
ㆍ검사결과상WBC 수치가 증가한다.
상
처
정
배
부위가 깨끗하다.
상 체온을 유지하고 화농성
액이 없다.
감
체
염
크
드
지
증
한
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감염
소변 횟수와 배뇨량
배뇨곤란, 혈뇨
치골상부통 또는 옆구리 통증
자궁저부의 높이와 견고도
방광 손상, 방광근 긴장도 감소와 관련된(잠재성) 배뇨장애
배뇨장애와 관련된 잠재성감염(방광염, 신우신염)
감염과 관련된 통증 또는 불편
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se
epistaxis(+)
GI
ANVDC (+/-/-/-/-)
- Anorexia
malnutrition(+)
Resp
dyspnea(+) → tachypnea
SOAP
1. 저항력감소와 관련된 잠재성 감염
의미있는 자료
간호 목표
간호 계획
이론적 근거
s
“근육통이 너무 심해요”
“온 몸에 힘이 없고 쉽게 피로해요”
o
백혈구,
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잠재성감염
-의미있는 자료
S : “몸에 열이 나요”
“좀 춥네요..
이불 좀 덮어 주세요..”
“몸에 기운이 하나도
없어요.”
O : *TAH, BSO 수술을 받으신지 만24시간이 지났다.
*3/30 WBC-7.29K/ul checked.
*3/30, 31일에 Netilmicin이 처방 되었다.
*3월 30일 op
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잠재성감염
체온상승
맥박수 상승
호흡수 상승
혈압하강
백혈구수 증가
양성배양반응
활력징후 측정한다.
감염지표가되는 임상검사 결과를 확인한다.
피부, 잇몸, 회음부에 감염과 관련된 병변이 있는지 관찰한다.
구강위생을 청결히 하도록
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