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자료
(증상 및 징후)
목표
간호중재
평가
1.
유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성
주관적 자료
“소변줄 끼운데가 따끔거리는 같아”
“소변줄을 끼워놓으니 찝찝하고 뭔가 걸려있는거 같아서 불편해 ”
객관적 자료
유치도뇨관을 12일째
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혈증, 저영양상태,
수술전·후의 아미노산 보급
심근경색,간성혼수,중증 신장애, 고질소혈증, 소모성 심부전증,고나트륨혈증,폐부종,핍뇨증,무뇨증,산증,고칼륨혈증,신생아 및 만2세 이하 영아
울혈성 심부전, 나트륨 저류로 인한 부종, 간·신
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혈증, 저영양상태,
수술전·후의 아미노산 보급
심근경색,간성혼수,중증 신장애, 고질소혈증, 소모성 심부전증,고나트륨혈증,폐부종,핍뇨증,무뇨증,산증,고칼륨혈증,신생아 및 만2세 이하 영아
울혈성 심부전, 나트륨 저류로 인한 부종, 간·신
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황달 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다
6. 신장: BUN크레아티닌의 상승이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
7. 난청: 대량을 급속히 정맥주사 할 경
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자료
객관적
자료
진단명 : Liver Cirrhosis
간 기능 관련 검사 결과 abnormal함.
검사
6/11
참고치
AST
60↑(H)
40이하
혈액응고 검사 결과 abnormal 함.
검사
6/11
참고치
PT(sec)
15.6↑(H)
11.7~13.7
Pt(%)
47↓(L)
87~117
CBC 검사 결과 abnormal 함.
검사
6/11
참고치
RBC count
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황달, 간경변 말기, 신생아 뇨
(9) Nitrite - negative
양성 : 방광염, 신우신염
(10) WBC - negative
양성 : 방광염, 신우신염, 무균성 농뇨
10) 뇌척수액 검사
(1) CSF cell count
Normal : color : 무색투명
CSF pressur 영아 : 50-90mmH2O
소아 : 50-200mmH2O
비중 : 1.005-1.007
RBC :
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혈증, 혈장칼륨 농도저하, 두드러기, 여드름,두통, 대사성 산증
녹내장 환자, 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자, 요저류의 소인이 있는 환자 ,고령자 및 쇠약자 , 신생아
Ketoracin
1tab(10mg)
PO
증등도 및 중증의 통증에 대한 단기요
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자료』
“수술한지 3일이 지났는데 아직까지 대변을 보지 못했어요”
\"수술 전에는 하루에 한번 씩 꼭 대변을 보았는데.“
『객관적 자료』
Lapa-LSO, Rt ov cystectomy 수술을 함.
수술한지 3일째로 가스배출 및 배변양상 보이지 않음.
간호 계획
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자료 : “세수는 하루에 한번, 양치질은 가끔 해요.”
“이 닦으면 이가 닳아요.”
“아무리 이를 살살 닦아도 잇몸이 아파요.”
객관적 자료 : 속옷을 1주일에 한번 갈아입음.
식사 후 양치질 시간이 있음에도 하지 않음.
간호사나 옆 환자들의
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황달이 있으면 TACE 치료 후 고열이 있어으며, 고열 때문에 힘이 없어 보이고 많이 떠셨다. 그리고 PTBD 한 부분에 통증을 호소하시며 식은 땀을 많이 흘리셨다. 환자분은 고열, 통증을 호소 하실 때 마다 너무 힘들어 하셔서 안타까웠다. 그럼에
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