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간호과정
#1. 신경계 손상과 관련된 신체손상 위험성
이론적 자료
[객관적 자료]
환자가 몸을 제대로 가누지 못해 간혹 움직여 낙상의 위험성이 있다.
가끔 팔과 다리가 침대 밖으로 빠진다.
[주관적 자료]
없음.
간호진단
신경계 손상과 관련
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간호과정
# 1 급성 통증
자료
수집
주관적
자 료
- "엄마 나 너무 아파요"
객관적
자 료
- "우리 애가 너무 아프다네요 어서 와서 좀 봐주세요" 라면서
간호사실에 매 시간마다 찾아오는 모습이 관찰 됨
- V/S 9AM 130/80-89-18-37.5 (7/24일)
- NRS 5점 측
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성인 1회 500~1L 정맥주사, 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg이하
저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 산증환자, 저칼륨혈증환자, 고삼투압성 혼수환자, 무뇨증 간성혼수 환자
4) 간호과정
간호진단: 1# 수술부위와 관련된 통
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않았다.
침상난간을 항상 올리고 있다.
III. 참고문헌
황옥남 외(2019, 성인간호학(상), p420-422, 현문사, 서울
2. 원종순 외(2018), 간호과정과 비판적 사고, 205-248, 서울
3. 의약품안전나라 의약품통합정보시스템https://nedrug.mfds.go.kr/index
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간호과정>
등록 번호
호실
환자명
내용
( ) 님은 다음의 이유로 담당 의사 처방 하에 억제대 사용이 필요합니다.
낙상 예방 (낙상에 의한 골절, 뇌출혈 등의 장기 손상 및 합병증 예방
원활한 치료적 처치 (경비위관 삽입 및 유지, 정맥주사,
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혈증 환자, 신장이식후 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 수유부, 소아
8)간호과정
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적근거
간호평가
객관적자료:
스스로 움직임이 거의 없고 다른 사람의 도움으로 체위
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간호과정 적용
사 정
주관적 자료
객관적 자료
1. “아윽... 아...!” (자주 통증 호소)
2. “아 진짜 너무 아프다”
3. “애기봐야되는데.. 너무아파”
1. 11월 4일 AM8:27에 c-sec후 병실로 온 상태임
2. 복부에 low-transverse로 op. wound 있음
A10:30
130/90
36.9
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혈증,균혈증,수막염,폐렴,
흉막염,농흉,폐농양,
쇽, 홍반, 불쾌감,두통,구진
3v
#3
IV
~5/12
11. 간호과정
① 간호문제
월/일
간호문제
근거자료
5/19~
#1. diarrea
S:.....................
O:diarrhea (6/800g/ 암녹색)보임.
5/16
#2 고체온
S:.......................
O:얼굴에
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과정이다. 급성췌장염의 증상은 원인을 일으키는 요인들이 제거되면 사라지는 것이 특징이다. 환자 10명 중 9명은 경미하거나 중정도의 증상을 나타내며, 지지적인 간호로 호전된다. 반면, 10명 중 1명의 환자는 이 질환이 생명을 위협할 수 있
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간호학Ⅰ. 서울: 현문사
- 양선희 외. (2014). 기본간호학Ⅱ. 서울: 현문사
- 김금순 외. (2014). 성인간호학Ⅰ. 서울: 수문사
- 김금순 외. (2014). 성인간호학Ⅱ. 서울: 수문사
- 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울: 수문사
- 양선희
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