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간호 수행 및 평가(SOAPIE)
날 짜
진단
번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
9/12
2PM
#3
S : ...(sedation)
O : 과호흡(21~28회/분), 호흡곤란,
ventilator 적용중(PCV mode), sedation 상태,
신경근육계 손상, 지각의 손상
스스로 객담을 뱉어 낼 능력 없음
기관 내 분비
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간호 중재 후 대상자는 기도 내 분비물의 점도가 묽어져 배출이 용이해졌다고 말하였다.
- 호흡 시 천명음이 많이 줄어듦을 알 수 있다.
- 대상자는 기침에 대한 두려움이 감소되어 원활한 기침을 통해 기도 내 분비물 양이 줄어들어 청결을
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간호진단
목표
계획
수행
평가
s:\"밤에 잠을 잘 수가 없어서 힘들어요.낮에도 겨우 잠을 자요\"
o: t:36.6
p:84 r:26
bp: 110/70
키:168cm
몸무게:60kg
얼굴이창백하고 건조한 피부
1.낯선 환경과 관련된 수면장애
1.밤에 수면을 취하게 한다.
2.수면을 시간
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실습평가: 중
순환기계 검사
관상동맥조영술(CAG)
11월 3일 조00(M/77)/ unstable angina
자료조사
· 정의
대퇴동맥이나 상완동맥을 통해 Catheter의 끝이 대동맥궁의 시작부위에 있는 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥에 삽입한 후 2~5cc의 조영제를
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resistence index
TBI tramatic brain injury
TIA transient ischemic attack
VAD vascular assisst device
VF ventricular fibrillation, VT ventricular tachycardia
VO2 tissue oxygen consumption 구조 및 기능과 관련된 용어
병태생리에 관련된 용어
치료 및 간호관리와 관련된 용어
약어
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간호가 안 되는 환자들을 position change해주면서 기저귀를 갈아주고 용변은 치워주면서 마음에서 뭔가 짠하고 내가 누군가를 위해 일을 한다는 느낌이 들어서 좋았다. 실습을 다니면서 파트별로 골고루 잘 걸려서 좋은 경험을 쌓고 직접 실습해
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중환자실의 이번 실습은 또 하나의 병원 모습을 보는 것 같았다. 지금까지 보지 못했던 한 사람에 대해서 집중적인 care를 하는 모습은 간호사로서 정말로 환자를 돌본다는 기분을 느낄 수가 있었다.
역시 앉아서 이론적으로 외우고 이해하는
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간호사( ) 책임간호사( ) 수간호사( )
간호감독 이상( )
6. 근무분야 : 일반병동 ( ) 간호부( ) 외래( )
특수병동-중환자실-ICU, CCU, NICU, NS ICU 등-( )
분만실( )
혈액투석실( )
응급실( )
정신과병동( )
수술실회복실( )
기타( ) 목차 ……………………
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간호평가
4/24이후에는 체온이 37도이하로 유지되고, 백혈구 수치가 8.4로 정상범위에 있고 균 배양검사에서도 음성 판정을 받았다.
#2
느낀점
특수파트인 ICU 실습을 하게 되었다. ICU는 중환자가 있는곳으로 일반적인 병동보다는 집중적으로 환
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간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호
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실습 중 제시된 업무 방식과 동료가 제시한 방식이 달라서 혼선이 생긴 적이 있었습니다. 동료는 자율성을 중시하여 일을 처리하려 했고, 저는 단계별 계획을 세우고 이를..(중략) 1.[지원 동기 관련 질문] 우리병원에 지원하게 된 동기와
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간호내용을 꾸준히 연구해 보았습니다. 또한 간호실습을 통해 고급 간호 인력으로서 간호 기술적 종합적 간호지식을 쌓아왔습니다. 중환자실 간호, 응급간호 등의 임상 교육실습 경험을 하면서 간호 분야의 깊이 있는 간호 응용력을 발전시
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중환자실에서 근무하는 데 필요한 자신감을 주었고, 환자와 가족을 위한 최선의 선택을 할 수 있는 능력을 키우는 데 큰 도움이 되었습니다.
앞으로 부평세림병원 중환자실에서 팀의 일원으로서 환자들에게 최상의 간호 서비스를 제공하고,
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실습 경험과 문제 해결 능력은 이화의료원에서 간호사로서의 역할을 효과적인 직무 수행에 핵심 기반이 되리라 생각합니다.
6.경험 및 경력기술서
<경험은 최고의 스승이다>
저의 경험은 내과 실습 및 중환자실 간호 실습을 통해 쌓아온
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간호 평가에 대해 교육 전문성을 갖게 했다고 생각합니다. 그리고 XX대학교병원 중환자실 간호, 응급간호 등의 임상 교육실습 경험을 하면서 간호 분야의 깊이 있는 간호 응용력을 발전시킬 수 있었습니다. 이러한 저의 임상교육실습이 앞으
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