|
보험등재 곤란
: 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전은 부족
ⅳ. 관리운영
a. 문제점
정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
: 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평
|
|
|
보험료 징수(노인장기요양보험법 제8조)
- 장기요양보험 가입자는 건강보험 가입자와 동일하다. 국민건강보험공단은 장기요양보험료와 건강보험료를 통합하여 징수한다.
- 국민건강보험공단은 통합 징수한 장기요양보험료와 건강보험료는
|
|
|
보험자는 전국을 1개 단위로 한 의료보험관리공단을 설립하여 통합주의 방식으로 운영해 왔었다. 그런데 이와 같은 관리체계도 1997. 12. 31 '의료보험법'과 '국민의료보험법'의 제정으로 전자는 사업장근로자를 피 보험대상으로 한 조합주의 운
|
|
|
보험심사평가원 : 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 국민건강보험법에 의거하여 2000년7월1일부터 설립되었다.
② 국민건강보험공단의 업무 : 국민건강보험법 제12조에서 건강보험의 보험자는 국민건강보험공단
|
|
|
이어지게 된다.
-거대보험자의 수가협상력
: 국민건강보험공단은 과거에 분산관리 되었던 누적적립금과 경영관리정보를 독점적 으로 보유함으로써 의료계와의 수가 협상에서 고지를 점하게 될 전망이다. 이러한 막강한 협상력은 영세 공급
|
|
|
국민건강보험공단으로 함
(2) 공단의 장기요양사업 조직 등
- 공단은 공단의 조직 등에 관한 규정을 정할 때 장기요양사업을 수행하기 위해 두는 조직 등을 건강보험사업을 수행하는 조직 등과 구분하여 따로 두어야 함
- 다만, 자격관리와 보
|
|
|
직자의 실업급여 금지 등으로 실업자 사회안전망으로서의 역할이 미흡한 상황이다. 산재보험의 경우, 특수고용관계종사자, 자영업자, 특정작업종사자, 농림어업종사자 등에 대한 산재보험 적용이 오랜 요구사항으로 남아있다.
국민건강보험
|
|
|
보험제도의 관리운영주체는 국민건강보험공단과 시군구 기초자치단체로 하는데, 국민건강보험공단은 장기요양보험제도의 보험자의 역할을 수행함. 공단은 장기요양사업을 수행하기 위하여 두는 조직과 건강보험사업을 수행하는 조직 등과
|
|
|
국민의료보험체제 확립
1997년 제정
국민의료보험법이 제정
1998년 10월
·국민의료보험관리공단 출법.
·다수 보험자방식(조합주의방식)의 의료보험제도→통합주의방식의 의료보험제도로 변경함
·공·교공단과 227개 지역조합을 통합
1999년 제
|
|
|
보험료는 국민건강보험 재정의 중요한 부분을 차지하여, 건강보험 공단이 의료기관에 지급하는 의료비의 주요 재원이 된다. 또한, 정부는 국민건강보험의 안정성을 유지하기 위해 매년 일정 금액을 건강보험 재정에 지원한다. 이러한 정부의
|
|
메뉴펼치기
