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구강점막장애(6/16-6/20)
자 료
목적 및 평가 기준
간호 중재 계획 및 이론적 근거
평가 및 재계획
-주관적 자료 :
"콧줄 때문에 입이 너무 마르는 것 같아요"
"입술도 꺼실꺼실한 것 같고..."
-객관적 자료 :
.실습 2일째에 구강상태를 사정해본 결
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구강호흡과 관련된 구강 점막 장애, 부적절한 이완 및 호흡과 관련된 비효율적인 개인대처 라는 5개의 간호진단을 내리고 진단에 따른 적절한 중재를 제공해주었다.
#1. 자궁수축과 관련된 통증
-자궁수축은 분만을 위한 필수적인 과정이라 자
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구강호흡과 관련된 구강점막장애라는 간호진단을 내렸다. 산모는 구강호흡과 관련된 구강점막 장애를 회복한다는 간호목표에 따라 1. 구강점막의 손상을 최소화 한다. 2. 올바른 호흡법을 교육한다. 3. NPO는 분만과정을 원활히 하기위한 처치
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장애로 1500~2000cc 정도의 적절한 수분 섭취를 하게 하여 방광세척을 돕도록 하고 배뇨를 미루지 말고 매 2시간마다 할 것을 권장하였다. 네 번째는 구강호흡과 관련된 구강점막장애로 산모의 호흡정도를 살펴본 후 산모가 입으로 헉헉거리며
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구강장애와 관련된 간호진단
구강점막변화: 감염, 화학적 물리적 자극과 관련된
신체상장애: 질병자체 또는 치료로 인한 신체변화와 관련된
지식부족: 자가검사법, 조기발견, 치료와 관련된
통증 : 상처, 또는 치료와 관련된
의사소통장애 :
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장애, 코골이가 있는 경우, 편도염 때문에 심장, 신장질환이 악화되는 경우에 수술을 시행한다.
본 사례 연구를 통하여 편도선염에 대한 전반적인 지식을 얻을수 있었고 편도 수술을 하게된 환자의 수술후 간호에 대한 공부를 할수 있는 기회
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학업성적이 좋은 편이고, 낙천적이며 잘 웃는 밝은 성격이라고 하였다. 검사시 호기심이 많고, 협조적인 태도를 보였다.
나. 평가결과
구강조음기관의 기능선별검사에서 치아의 맞물림에 문제가 있고(윗 턱이 앞으로), 혀끝을 내밀어 위아래
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점막을 건조시키므로 산소 공급 시 반드시 습기를 제공
Suction set
- 구강과 비강, 기관내의 분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지함
- 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하기 위해 사용
- 대상자를 semi fowler's 체위로 취하여 심호흡을 증진시
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점막을 부드럽게 하기위해 가습기를 적용한다
수행
수술부위 긴장감 완화를 위해서 체위를 취해주었다
베개, 모래주머니로 머리와 목을 지지하여 목이 뒤로 넘어가거나 앞으
로 구부러지지 않게 해주었다
수술 후 2-4일 째 목의 강직을 예
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장애에 대응한 방법으로 영양을 공급하여 체중감소가 나타나지 않고
기력회복의 형태가 관찰되었다
간호진단 4
위 점막자극과 관련된 통증
S.D
① “ 속이 쓰려 죽겠어.....”
② “ 여기가(배) 너무 아파....”
O.D
① 내시경 검사 결과 위궤양
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구강인두관, 압설자, 거즈, 반창고, 일회용 장갑입니다.
남, 여 요도길이?
☞ 여성은 3-5cm, 남성은 15-18cm입니다.
MRSA, VRE?
☞ MRSA는 메티실린 내성 황색포도상구균으로, methicillin resistant staphylococcus aureus입니다.
VRE는 반코마이신 내성 장구균으로
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를 통해 치료 후 재발 방지 및 삶의 질 향상에 기여하고자 합니다. 구체적으로는, 구강 점막의 상태 변화 및 암세포의 특성을 분석하는 데 초점을 맞출 예정입니다. 더 나아가 구강 건강의 예방 차원에서도 역할을 확대하여, 정기 검진과 연계
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장애인 환자의 치료 경험이 긍정적일 수 있도록 노력하겠습니다. 궁극적으로는 장애인들이 건강한 구강상태를 유지함으로써 자신감과 자립심을 높이고, 더 나아가 지역사회에서도 장애인에 대한 이해와 배려문화가 확산될 수 있도록 기여하
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장애인 환자들이 보다 나은 구강 건강을 유지할 수 있도록 정성을 다하며, 지역사회에서도 긍정적인 영향을 미칠 수 있는 역할을 수행하겠습니다. 이를 통해 병원의 발전에 이바지하고, 간호사로서의 사명감을 가지고 행동하겠습니다. 1.
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구강 대 구강 인공호흡 ▶ 회복자세:옆으로 돌려 눕혀 기도 개방 유지 ▶ 4분이내에 소생술 실시하면 뇌손상 가능성이 거의 없음.
65. CPR을 시 흉부압박 방법
- 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥과 수직으로 하여 체중을 이용하여 압박한다. 압박 후 충
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