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보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 방법은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 방법은 부족하다.
⑷ 관리운영
①정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및
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국민건강보험공단의 본인부담상한제도가 존재하는지의 여부를 제대로 확인하지 못한 개인의 자의적 선택과 판단 오류로 인해 상황이 악화된 케이스로서, 의료비 초과 시 건강보험공단 측으로부터 우편물을 통한 안내문이 발송되기는 하지
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보험등재가 곤란하다. 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역
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보장성 강화의 필요성
건강보험의 보장성은 정책적으로 국가가 부담해야 할 급여 내용 중 실질적으로 얼마를 공적으로 부담하는 지를 나타내는 개념이다. 총 의료비용과 급여비용간의 비율로 나타내는 보장성은 국민건강보험공단 연구센터
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보험재정이 적자를 기록할 때마다 정부가 나서 조세수입(일반세든 목적세든)으로 적자를 보전해 준다면, 이는 우선 국민건강보험공단으로 하여금 방만한 경영을 하도록 고취시키는 결과를 가져올 것이다. 나아가서 의료이용자나 의료제공자
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보장기준을 세워야 한다.
마지막으로 기존에 국민건강보험공단에 집적되어 있는 진료내역을 본인이 청구할 경우 급여사실확인원을 발급해주어 보험회사에 제출하면 이를 보험회사가 엄격한 관리 하에 언더라이팅 및 보험사기 등 한정된 목
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보건의료장비 적정공
급을 위한 건강보험급여정책의 변화를 검토해야 하고, 보건의료장비 품질관리체계 확립 및
품질검사대상 확대 방안이 마련되어야 한다.
<참고자료>
국민건강보험공단 (www.nhis.or.kr)
건강보험심사평가원 (www.hira.or.
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국민건강보험관리의 효율화
1998년 국민의료보험관리공단과 직장조합의 통합, 2000년 7월에 직장 및 지역, 공교 의료보험이 통합되어 법의 명칭도 국민건강보험법으로 개칭되었으며, 의약분업도 실시하게 되었다. 즉, 의료보험의 완전 통합과
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국민건강보험공단의 장기요양운영실 요양법무팀 정홍기 부장은 “서비스의 질과 이용자의 만족도를 높이기 위해서는 재정의 확충이 필요하지만 현실적으로 보험료를 내는 국민들의 공감대를 얻기까지에는 시간이 필요하다”며 “요양시설
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보완과 장애인, 노인 등을 위한 치료와 재활시설의 설치가 필요하며, 저소득층을 위한 국민건강센터 등의 확충도 필요할 것이다.
3) 통합관리 운영의 효율화
국민건강보험의 통합이후 정부, 공단 및 심평원 간 역할구분과 협력관계의 정립이
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