|
토혈을 하지 않았다.
간호진단
#3. 오심과 관련된 영양불균형: 영양부족
자
료
수
집
주관적 자료
1. “속이 울렁거리고 메스꺼워요”
2. “속이 안 좋은데 또 토하면 어떻게 해요?”
객관적 자료
1. 위궤양을 진단받음
2. 손바닥으로 위부근을 쓸
|
|
|
급성통증
진단 2
절개부위 통증과 관련된 기동성 장애
진단 3
제왕절개 수술과 관련된 감염위험성
5. 간호과정
간호진단1 : 수술절개와 관련된 급성통증
주관적
자료
- “제가 원래 잘 참는 편인데 정말 아프네요.”
- “움직이는데 배가 너무
|
|
|
토혈, 객혈,혈뇨,혈변 등)발생 시 간호사에게 알리도록 교육한다.
대상자에게 출혈의 위험성을 설명한다.
대상자에게 항응고요법, 식이를 설명한다.
대상자에게 출혈의 위험성을 높이는 요인과 출혈예방에 대해 교육한 다.
평가
PT INR (0.90-1
|
|
|
토혈, 객혈, 기타 다른 부위출혈응급처치
5. 두개내 출혈-EDH,SDH,SAH,IVH,ICH 각각 종류별 처치
6. 고혈압 응급처치
7. 약물중독 응급처치
8. 급성 복부통증시응급처치
9. 화상 응급처치
10. 골절 응급처치
11. 열상 응급처치
12. 도착
|
|
|
급성신부전, 측복부통증(혈뇨 및 고질소혈증을 동반하기도 함), 핍뇨, 신염, 다뇨, 빈뇨, 뇨저류, 용혈성 요독증, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 신증후군, 혈청 요소 및 크레아티닌치 상승
10) 기타 : 때때로 주사부위통증, 미각이상, 시각이상, 시
|
|
 |
급성통증 Acute pain 간호진단
Nursing Dx
급성통증
Acute pain
주관적 자료
Subjective data
“자주 그런 건 아니고, 가끔씩 가슴이 막 아파.”
“그리고 숨쉬는 게 힘들 때도 있고..”
객관적 자료
Objective data
- 통증을 호소
- 표정 변화(얼굴을 찡그림)
-
|
|
|
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<< 본론 >>
♥ 연구대상, 방법
♥
|
|
|
급성
① 하복부의 심한 통증, 자궁 부속기 압통
② 고열 : 38℃ 이상
③ 악취가 나는 농성 분비물(농성 대하)
④ 오심, 구토
(2) 만성
① 재발성 골반통
② 미열 : 37.7℃
③ 비정상적 질출혈, 대하증
④ 골반 압통
4) 치료 및 간호중재
(1) 균 배양검
|
|
|
통증
S.D
“수술한데가 아파... 언제까지 아프려나”
“목이 자꾸 움직이고 아프니까 자꾸 근육이 결려”
“목이 아파.. 자꾸 따갑고”
O.D
통증관리평가
: 통증강도 ‘6’ / 1시간 후 통증평가 ‘3’
수술부위에 통증호소하며 얼굴을 찡그리심
|
|
|
급성난관염, 분비물이 복강으로 넘쳐 급성 골반 복막염, 만성난관염, 불임 등
- 원인균이 화농균일 경우
: 자궁내막염, 자궁염, 자궁주위염, 골반 혈전성 정맥염, 하복부 정맥염 등
3. 치료 및 간호중재
- 입원하여 절대안정
- 항생제
- 필요 시
|
|
 |
토혈과 객혈의 차이점
- 토혈의 경우 위산이랑 섞였기 때문에 산성이고, 객혈보다 더 검붉음 구토와 함께 나타남, 객혈의 경우 혈액과 같은 약알칼리성을 띄고 선홍색이며 기침과 함께 나타남
69. COPD환자에게 고농도산소투여 안되는이유
- COPD
|
|
 |
급성으로 발생한 무기폐라면 호흡 곤란, 청색증(숨을 충분히 못 쉬어 신체 조직에 산소 공급이 불충분하여 푸르게 보이는 상태), 혈압의 변화 등이 보일 수도 있다.
그러나 급성으로 오는 경우는 드물며 대개 천천히 진행되어 아무 증상이 나
|
|
|
급성 통증 완화를 위해 가장 적절한 간호는?
① 냉찜질 적용 ② 무리한 운동 금지 ③ 진통제 투여
④ 환자 교육 ⑤ 모든 항목
43. 신생아에게 BCG 접종을 하는 이유는?
① 홍역 예방 ② 결핵 예방 ③ 백일해 예방
④ 소아마비 예방 ⑤ 디프테리아
|
|
 |
급성부고환염/A/S Arthroscopy 관절경/AA Aplastic anemia 재생불량성 빈혈/ABGAarterial blood gas analysis동맥혈가스분석/ABRabsolute bed rest절대안정/abscess농양/acromegaly말단비대증
ACTHadrenocorticotrophic hormone부신피질 자극 호르몬/Adenexectomy부속기 절제술
adenoma선
|
|
 |
토혈을 할 때 어떻게 중재할지 말해보시오.
- 흉통 환자가 왔을 경우 통증 사정방법
- 실습할 때 느낀 점과 어떤 점을 개선해야 할 것 같은 지 말해보시오.
아주대학교에 들어오게 된다면 가장 먼저 무엇을 하고 싶은가?
와파린 복용 중인 환자
|
|
메뉴펼치기
