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분비물의 흡인 예방할 수 있는 자세를 취한다.
-> 반좌위를 취해 폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 한다.
3. 구강수분섭취를 격려한다.
-> 수분은 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다. 따뜻한 물은 기관지를 이완하여 기침을 용이하게
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염증진행과 관련된 고체온
간호목표
체온이 정상범위 내에 있다.
간호계획
1. 활력증후를 측정한다.
2. 처방된 해열제를 투여한다.
3. 시원하게 해준다.
4. 수분섭취를 격려한다.
5. 처방된 수액을 주입한다.
이론적 근거 : 탈수로 인하여 상실된
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염증 항체(일반)-mycoplasm
140~0
positive
5. AMA(11월6일)
6. 방사선촬영
촬영종류
판독결과(11/4)
X-선 촬영
pneumonia(Rt)
순번
발생일
간호진단명
관련요인
해결일
1.
11/4
고체온
폐의 염증
11/7
2.
11/3
비효율적인 호흡양상
기관지 분비물
5. 간호진단
간호진
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기관지
분비물
정체와 관련된 비효율적 기도청결
대상자는 일주일 이내에 객담양이 감소하였다고 말한다.
- 호흡음을 1시간 마다 사정한다.
- 흉부 X선 사진을 확인한다.
- 감염 증상을 자주 확인한다.
- 체위변경을 2시간 마다 시행한다.
- 처방
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기관지 분비물과 관련된 기도개방유지 불능
사정
진단
계획 및 수행
평가
주관적자료
객관적 자료
관련요인
진단명
기대결과
중재활동
-기침을 잘하시지 못하신다.
-가래소리가 나는 호흡을 한다.
-분비물이 많아서 자주
suction을
해드린다.
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염증 가능성 높음
2. 면역체계 변화
02/06
02/07
02/08
ESR (mm/hr)
78
▲
WBC (*10^3/mm^3)
6.16
6.68
6.27
Lymphocyte (%)
12.8
▼
11.8
▼
9.6
▼
Lymphocyte# (*10^3/uL)
0.79
▼
0.81
▼
0.60
▼
BT(℃)
02/06 06:00 36.5
02/06 20:00 36.5
02/07 12:00 36.3
02/07 20:00 36.5
02/08 06:00 37.2
* 림프구 - 면
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분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
정의
기관지의 폐쇄 또는 분비물로 인해 기도 개방의 유지가 어려운 상태
관련요인
기관지내 분비물, 분비물 정체, 과도한 점액, 만성폐쇄성 폐질환
대상자특성
- 호흡곤란
- 기침
- 분비물 증가
- 비
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염증상을 관찰한다.
③ 매일무균적인 dressing한다.
④ 모든 간호 처치시 및 환자 접촉시에 철저한 무균술을 준수한다.
⑤ 처방에 따른 항생제를 투여한다.
⑥ 수분이 결핍되지 않도록 치료적 범위내에서 충분한 수분을 공급한다.
⑦ 필요시 CBC,
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분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진
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염증
투약
약물
CEFTACIN 셉타신주1g(세프메타졸나트륨)
효능.효과
○ 유효균종
대장균, 폐렴간균, 프로테우스, 박테로이드, 펩토구균, 펩토연쇄구균, 황색포도구균
○ 적응증
- 패혈증
- 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 만성호흡기 질
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염증을 예방할 수 있습니다. 부종감소와 통증완화 효과가 있으며, 변비예방에 도움이 됩니다. 또한, 상처회복을 촉진시켜 불편감을 완화할 수 있습니다.
회음부절개는 정상분만으로 인해 발생할 수 있는 질이나 회음부의 손상을 방지하기 위
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염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을 보일때 어느부위의 손상을 의심할 수 있는가?
① 내경동맥 ② 전대뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다
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염증 반응이 진행되면서 부종이 발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을 보일때 어느부위의 손상을 의심할 수 있는가?
① 내경동맥 ② 전대뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다
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유치도뇨 대상자에게 통목욕보다 샤워를 권장한다.
- 항상 손을 깨끗하게 유지한다.
- 2-3시간 마다 소변의 흐름을 관찰한다.
- 도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막힘 혹은 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환합니다.
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염증,신우신염, 방광염, 복막염
크라목신 정
크라목신 주
크라목신 건조시럽
크라목신 듀오시럽
크라목신 듀오정
크라목신 현탁정
급.만성 기관지염 대엽성 및 기관지 폐렴 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염, 방광염, 요도염, 신우
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