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기관지 확장제, 거담제를 투여한다.
- 처방된 산소를 투여한다.
- 필요시 체위배액과 진동요법과 같은 폐물리요법을 시행한다.
- 공기를 습화시킨다.
- 매일 환자의 호흡음을 청진하였다.
- 분비물 축적으로 인해 감염이 유발될 수 있으므로 대
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분비물 축적으로 인해 감염이 유발될 수 있으므로 대상자가 발열이 있는지 사정하였다.
- 2시간 마다 대상자의 체위를 변경하였고 변경 시에 타진법을 이용하여 기관지분비물이 배출되도록 도왔다.
- 기관지 확장을 위해 nebulizer를 시행하고The
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기관지 내의 분비물이나 기관지 수축으 로 인해 기도가 좁아져 나타나는 호흡곤란 등의 증상을 효과적으로 치료해주는 방법이다.
- 객담 배출 위해 심호흡과 기침 격려하였다.
⊙ 기침의 기전은 자극에 의하여 늑간 근육의 강한 수축으로 횡
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분비물을 묽게 하여 섬모운동에 의해 쉽게 이동, 배출을 용이하게 한다.
-기침은 기관지 분비물의 배출을 도와 호흡을 용이하게 하며 기관지분비물의 축적으로 초래되는 합병증을 예방한다.
-기침이나 심호흡 전에 진통제를 투여한다.
-incentiv
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기관지분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결
④ 폐렴과 관련된 비효과적 호흡양상
⑤ 부적절한 수분섭취와 관련된 변비
8. 간호진단 작성지침에 따라 바르게 진술한 것은? 2
ⓛ 심근경색증과 관련된 급성통증
② 침습적 수술 후 신체적 손
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흡성 알칼리증
* 호흡성 알칼리증 : 폐에서 과다하게 호흡이 일어나 혈액에서 CO2가 너무 많이 제거되어
이산화탄소 분압이 감소하는 것.
2. 기관지 분비물 → 기침, 가래
* 4일전부터 기침 지속, 가래 배출 → 혈액배양검사 실시
진단
#1. 복합적
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분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
정의
기관지의 폐쇄 또는 분비물로 인해 기도 개방의 유지가 어려운 상태
관련요인
기관지내 분비물, 분비물 정체, 과도한 점액, 만성폐쇄성 폐질환
대상자특성
- 호흡곤란
- 기침
- 분비물 증가
- 비
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기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하
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분비물을 제거하여 기도의 개방성을 유지함
- 분비물 축적으로 인한 감염을 예방하기 위해 사용
- 대상자를 semi fowler\'s 체위로 취하여 심호흡을 증진시킴
- 흡인기를 켜고 압력이 적절한 음압을 유지하도록 조정함
- 멸균용기에 멸균생리식염
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분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가 간호 결핍 (실제적)
④ 치료적 지시와 관련된 불이행 (실제적)
⑤ 부동과 관련된 피부손상 (실제적)
5> 간호과정
- 간호진
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기관지 확장제를 사용합니다.
- 수술 후 분비물이 많아지는 원인 : 수술 전 점액분비 억제제(아트로핀)를 투여하였기 때문입니다. 또한 마취제의 작용으로 기관 내 섬모운동이 억제되기 때문입니다.
※ 수술 전 아트로핀 투여 원인 : 기관지 분
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기관지를 폐쇄시켜서 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있는 기관지 분비물을 감소시키기 위해 투여합니다. 첫 용량으로는 최소 2mg에서 최대 6mg까지 투여할 수 있으며, 경증 또는 중등도 환자에겐 5~10분 간격으로 투여합니다.
정상분만 후 좌욕의
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분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♣ 편도선 수술 후 가장 흔한 초기합병증은?
① 출혈 ② 구토 ③ 관절통 ④ 발진 ⑤ 설사
정답: ①
♣ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는
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분비물 감소② 통증조절
③ 기관지 확장④ 괄약근 긴장력 증가
⑤ 답없음
정답: ①
♠ 편도선 수술 후 가장 흔한 초기합병증은?
① 출혈 ② 구토 ③ 관절통 ④ 발진 ⑤ 설사
정답: ①
♠ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는
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일자로 깎도록 하고 다리 꼬기나 조이는 양말 등 하지순환을 발생하는 행동을 하지 않도록 교육합니다.
수술 전에 아트로핀 투여하는 이유는 무엇? 부교감신경 차단제로 호흡기 분비물 억제를 위해서 => 호흡기계로 인한 합병증 예방
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