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있다.
3.피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다.
#3. 부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애 #1 . 수술부위 상처 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#2 . 점액과 관련된 기도청결 유지불능
#3 . 부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애
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기도흡인이 필요한 상태이시다.
대상자가 가지고 있는 문제를 바탕으로 연구하고 사정한 결과, ‘비효율적인 기도 청결/비효율적인 호흡양상/고체온/피부통합성장애 위험성/낙상위험성/영양불균형위험성/가족기능장애’이라는 진단을 내렸
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기도청결
4. 간호진단 : 부종과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
5. 간호 진단 : 심박출량 감소 및 수분과 염분 정체와 관련된 체액과다
6. 간호 진단 : 폐포내의 수분과 관련된 가스교환 장애
7. 간호 진단 : 고혈압과 관련된 조직관류
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기도청결
1
부동자세와 관련된 잠재성 피부통합성 장애
2
②간호과정의 적용
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동계획
이론적근거
주관적자료
객관적자료
끈끈하고 짙은 노란 sputom
sputom 끌는 소리15/da
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피부는 깨끗하고 건조하게 유지.
대변 시 바로바로 패드교환.
(3) 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
객관적 자료
(Objective data)
기도 분비물의 양 : 다량
의식수준 : Stupor
구강에 다량의 분비물
주관적 자료
(Subjective data)
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간호 목표
대상자
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