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낙상의 위험
간호진단 2) 부동과 관련된 변비
간호진단 3) 불안과 관련된 불면증
날짜: 2021 년 11 월 24 일
간호진단 1) 어지러움과 관련된 낙상의 위험
사정
주관적 자료
“어지러워 죽겠다.”
“머리가 핑핑돌고 몸에 힘도 하나도 없다.”
객관
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낙상위험성
자료 수집
객관적 자료
- Morse Fall Scale : 35점(7/17) → 45점(7/20) → 70점(7/22)
- 수술 후 의식저하 관찰됨
- G/W있음
간호 목표
퇴원 시 까지 낙상으로 인한 신체손상이 없다.
생활 시 주의사항에 대해서 3가지 이상 말할 수 있다.
간호
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낙상위험성
간호목표
(Nursing goals)
<장기목표>
대상자는 입원기간 동안 어지럼증이 없다.
2. 대상자는 퇴원 시 까지 걷는데 불편함이 없다.
<단기목표>
대상자는 7이 이내 어지럼증으로 인해 손상을 입지 않는다.
2. 대상자는 14일 이내
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변비는 식욕을 저하시키고 배변 시 불편감이 가중되므로 미리 예방한다.
- 충분한 수분 섭취와 섬유질이 풍부한 식품을 먹고 규칙적인 배변습관, 적당한 운동 등 이 회복에 도움이 된다.
- 샤워는 퇴원 후 가능 하며 통목욕은 어지럼증이나 수
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5. Hb저하로 인한 어지럼증과 관련된 낙상위험성
6. 수술 부위 통증과 관련된 수면장애
7. 복합요인과 관련된 변비
8. 제한된 일상생활과 관련된 무력감
9. 퇴원 후 신체적 변화와 관련된 지식부족
10. 제한된 일상생활과 관련된 무력감
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