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. 과호흡은 저탄산증을 유 ⫷두개내압상승(Increased intracranial pressure, IICP)⫸
1)기전
2)원인
3)임상증상
4) 진단검사
5) 치료
(6) 뇌압상승 대상자의 간호
1) 간호사정
2) 간호 진단
3) 간호 수행
(7) ICP 모니터
* 참고문헌 *
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간호중재
1. 압력파의 양상과 15mmHg 이상의 모든 압력 상승을 기록한다.
2. 목욕, 기관흡인, 자세변경과 같은 뇌압상승 자극을 기록한다.
3. 편평파장이 나타나거나 빈도가 증가할 경우 주의를 요한다. 이를 보고하고 상승된 두 개강 내압을 낮추
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간호
1. 무의식의 정의와 원인
2. 무의식 환자 사정
3. 무의식 환자 간호
4. 무의식 환자 진단에 따른 간호중재
Ⅱ. 두개내압 상승환자의 간호
1. 두개내압 생리적 기전
2. 두개내압 상승 요인
3. 두개내압 상승 환자의 임상증상
4. 두개
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간호중재
1St State
Baseline vital sign
- T: 37.0℃
- P: 65회/분
- R: 14회/분
- BP: 130/60mmHg
-“머리가 깨질 듯이 아프고
토할 것 같아요”
-1회 분출성 구토
-통증점수: 8점
-구토에 대처
-고개를 옆으로 돌려줌
-입안 이물질 확인
-oral care
-손소독
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간호학 기말 성인간호학 기말 성인간호학 기말 성인간호학 기말] 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑증후군, 당뇨병의 급성합병증 간호중재, 대장암 장루 환자, 혈액투석 시 혈관접근통로, 복막투석, 심장 수술 후 간호 목표, 뇌압상승 환자의
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대상자의 체온이 정상범위 내의 수치로 측정된다.
2. 대상자는 고열로 인한 증상을 나타내지 않는다.
간호지시
(Nursing Order)
1. 간호사는 주기적으로 체온의 변화를 관찰한다.
2. 간호사는 주기적으로 고열로 인한 증상을 관찰한다.
3. 간호사는
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대상자 사정시 열이 있으면 주기적으로 체온을 측정한다.)
체온이 상승하는 것은 감염의 증상일수 있으므로 대상자의 체온관리에 신경을 써야한다.
4. 유치도뇨관 간호, Dressing, LRP수술부위 간호 시 철저히 외과적 무균술을 적용하였다.
외과
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대상자의 거동 형태나 표정 등을 관찰하여 기력의 회복 정도를 관찰하였다
평가
흡수장애에 대응한 방법으로 영양을 공급하여 체중감소가 나타나지 않고
기력회복의 형태가 관찰되었다
간호진단 4
위 점막자극과 관련된 통증
S.D
① “ 속이
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대상자의 청결을 위한 교육을 실시하였다.
4. Nitroglycerin 처방 (NS400ML+NTG100MG) 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용하였다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인했다.
02/07 23:03
동정맥루 수술부위 확인(thrill양호)
6. 대상자에게 금연과 금주에 대해 충분히
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대상자의 인구학적 특성 …………………………………………………………… 11
2. 간호사의 보상과 직무만족 정도 …………………………………………………‧‧ 12
3. 인구학적 특성에 따른 보상 및 직무만족과의 차이 ……
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간호
Foley catheter 삽입- q 8hr 도뇨관 간호
비누와 물로 세척하고 말림
이뇨제 사용시 소변량과 섭취량 check
6. 위장계 간호
변비와 대변폐색의 합병증
장음, 변의 굳기, 색, 굵기, 잠혈 사정
장기능 훈련
변비방지 : 복압상승→뇌압상승
변
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대상자 간호로 옳은 것은?
정답) 검은색 변을 보면 보고하도록 한다.
14) 심근경색증에 대해 옳은 것은?
정답) 심실조기수축 연속 3회 이상
15) 수혈 간호에 대해 옳은 것은?
정답) RBC 제제의 경우 2~4시간을 준수하여 수혈을 진행한다.
16) ICP 상승
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간호의 핵심은 체온 정상화입니다.
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④
심부전 환자의 체중 변화는 체액 저류 지표입니다.
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①
노인에서 약물 배설 지연으로 부작용 위험이 높습니다.
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⑤
기관내 삽관 후 고정·위치·흡인·감염예방 모두 필요합니다.
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⑤
다발성 경화증
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서울의료원 간호사 필기복원
* 문제 70선
* 정답지 제공
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간호를 해야 하나요?
♠ 강북삼성병원 간호사 지원자로 환자의 뇌압이 상승되고 있다면 어떤 간호를 해야 말해 보시기 바랍니다.
♠ 위루술을 적용해야 할 환자들은 어떤 환자 들인가요 또, 간호는?
♠ 3교대에 잘할 수 있다고 생각하는 지 솔
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