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감 등의 여부를 관찰한다.
2. 조이는 옷을 입고 있는지 관찰하고 환자에게 편안한 옷을 입힌다.
3. 환자의 영양 상태를 관찰한다.
4. 등 마사지와 목마사지를 시행한다.
5. 2시간마다 체위변경을 한다.
6. 요실금으로 인해 피부에 생긴 과도한 습
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환자분은 과거에 파킨슨병과 뇌졸중이 있으셨고 발작도 2차례 경험하신적이 있다. 현재는 EEG 판독결과 간대성 경련으로 호흡곤란과 팔과다리에 불완전마비 증세가 있으시고 M/S도 Alert에서 Drowsy상태로 눈맞춤은 하나 obey를 하지 않은 상태이
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환자들을 만나려면 문을 열고 병실에 들어가야 해서 환자들을 자주 보기에 부담감이 있었지만, ICU 특성상 한 눈에 환자들이 보이고 관찰과 접촉의 기회가 많아서 좋았다.
※출처 및 참고문헌
- 성인간호학, 조경숙 외, 현문사, 2013
- 간호과정-
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환자실 김00님은 폐렴으로 입원중으로 현재 가래가 많이 나와서 증상을 완화하기 위해 진해거담제를 복용중이시며 효율적인 호흡을 위해 주기적으로 Suction과 O2를 2L를 시행하고 있다. 대상자는 눈은 스스로 뜨나 대화나 움직임이 전혀 없는
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뇌졸중의 개선, 간장애환자의 아미노산 보급
MVH
효능/효과
수술시, 중화상, 골절, 심한 감염증, 혼수상태의 응급환자의 영양보급
⑨ 약물요법-약명, 작용, 용법용량, 부작용, 금기
▶간호과정 적용
1) 기계호흡과 관련된 비효율적 호흡양상
S:"
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비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실
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비효율적인 호흡양상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
O2를 착용하고 있다.
호흡
26
27
24
27
분비물을 suction하고 있다.
호흡
30
30
30
30
호흡
30
21
24
25
간호
진단
분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
목표
1)단기목표: 환자의 적절한 기도유
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환자의 압박받는 피부에 홍조나 발적이 더 이상 진행되지 않는다.
간호사정
Subjective Data
① BT:38도 이상 측정됨
② WBC수치가 11.94로 정상치보다 살짝 증가된 양상을 보임
Objective Data
대상자는 C-line, 복막투석도관등의 침습적인 처치가 이루어지
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호흡기계 치료, 침습적 시술, 병원체 예방에 대한 지식부족, 외상, 조직 파괴와 환경에 노출 증가, 양막 파수, 약물(면역억제제), 영양실조, 병원체에 노출된 환경, 부적절한 후천성 면역, 부적절한 이차방어 기전(예: 헤모글로빈 백혈구 감소,
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호흡음
간호목표
대상자는 효과적으로 객담을 배출한다.
계획
이론적 근거
수행
1. 6시간 마다 호흡 상태를 사정한다.
1. 호흡의 주기적인 사정을 통해 이상이 있을 경우 효과적인 간호를 제공하기 위함이다.
1. 6시간마다 호흡 양상을 사정하
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호흡사정을 하고 씨피알하고 의사노티를 합니다. 산소주기.
·암 환자가 모르핀을 2시간마다 투여 받는데 통증이 너무 심하다며 2시간도 되지 않아 또 요구한다면? 통증양상과 호흡양상사정한 후 의사와 상의한 후 투약한다.
·30대 중반의 환
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환자의 생명이 결정될 수 있는 공간입니다. 정확한 정보 파악과 빠른 판단 없이는 중재의 골든타임을 놓치기 쉬우며, 이는 곧 생명 손실로 이어질 수 있습니다. 따라서 간호사는 활력징후, 의식 수준, 호흡양상, 출혈량 등의 정보를 순간적으
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환자에게 흔한 증상은?
① 시력 장애 ② 청력 손실 ③ 호흡 곤란 ④ 근력 저하 ⑤ 모두 해당
58. 영양 상태 평가 시 사용하는 지표가 아닌 것은?
① 피부 두께 ② 청 알부민 ③ 혈압 ④ 체질량 지수 ⑤ 근육량
59. 폐렴 환자 간호 시 중요한 점은?
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환자실 실습 중 발생했던 한 환자의 급성 악화 상황에서 저의 역할을 명확히 수행했던 경험이 있습니다. 당시 환자는 만성 질환으로 입원 중이었으나, 갑작스러운 호흡곤란과 의식 저하 증상을 보였습니다. 저는 즉시 환자의 호흡 양상, 피부
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호흡기 모니터링 데이터(호흡수, 일회 호흡량, 기도 압력 등)를 실시간으로 분석하여 환자의 호흡 패턴 변화를 조기에 감지하는 훈련을 집중적으로 받았습니다. 특정 환자의 호흡수가 급격히 증가하고 기도 압력이 상승하는 양상을 발견했을
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