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청결술,무균술을 적용하여 감염원과의 접촉을 차단한다. foley catheter를 통한 상행성 감염을 예방하기 위해 접촉이 필요한 경우 청결술을 적용한다.드레싱을 실시할 때 무균술을 적용하는 것을 통해 침습적 처치 부위의 감염을 예방할 수 있다
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뇌동맥류 경부 결찰술(aneurysm clipping)
(6)
간호진단 1 : 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적인 기도청결
자료수집
주관적 자료 : 의식이 alert하고 기관절개관을 유지하고 있는 상태 이
므로 주관적 표현을 못하심.
객관적 자료 : ①호흡
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비효율적 기도청결※
※자가간호 결핍※
※피부 손상 가능성※
(객관적, 주관적 사정, 진단, 기대결과, 중재, 이론적 근거, 평가)
1. 진단: 의식저하와 관련된 자가간호 결핍
2. 진단: 과도한 기관지 분비물 과 관련된 비효율적 기도 청결
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청결하지못한 기도
는 호흡에 영향을 줄
수 있다.
-부적절한 객담은 호
흡시 불편감을 가져
온다
위험요인을 사정했다.
1. 엉덩이부분의 습진
이 사라지고, 깨끗해졌
다.(3/10)
2. 피부의 발적, 물
집, 부종 상태를 관찰
한다
3. 적어도 2시간마다
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관련된 가스교환장애
#2 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
#3 부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
7. 간호과정
간호사정
① ABGA가 비정상적인 결과로 나온다.
② 호흡수 30회 측정, 심박동수 160회 이상 빠르게 측정된다.
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청결을 위한 교육을 실시하였다.
4. Nitroglycerin 처방 (NS400ML+NTG100MG) 정맥주사 시 철저한 무균술을 적용하였다.
5. 동정맥루 수술부위를 확인했다.
02/07 23:03
동정맥루 수술부위 확인(thrill양호)
6. 대상자에게 금연과 금주에 대해 충분히 교육하였
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뇌출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4.
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관련된 피부손상
침상안정과 관련된 피부손상
치료적 금식과 관련된 영양부족 위험성
의식저하와 관련된 낙상위험성
말초신경혈전기능 장애 위험성
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
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분비물을 제거해 호흡을 도울 수 있다.
6. suction은 필요하지 않아서 수행하지 않았다.
평가
대상자는 효율적인 기침을 통해 객담을 배출했다.
#3
질병 및 환경변화와 관련된 수면장애
간호사정
주관적 자료
“자꾸 기침이 나오고 가래 때문에
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청결제로 피부를 닦는다.
간호
평가
피부 손상된 곳이 회복되었고 욕창위험도 점수가 16점 이상 나왔다.
Ⅲ. 결론
ICU파트를 처음 가보는 것이라 살짝 떨리기도 하고 걱정도 되기도 했다. 왜냐하면 ICU 파트를 가본 친구들에게 들은 바로는 “냄
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출혈로 Subarachnoid hemorrhage입니다.
IVH?
☞ 뇌실내출혈로 Intraventricular hemorrhage입니다.
V/S 정상범위?
☞ 36.1도에서 37.2도, 맥박은 60-100회, 호흡은 12-20회, 수축기 혈압은 90-140, 이완기 혈압은 60-90입니다. 합격 자기소개서
(자서전 형식 2000자
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배출이 되지 않아 남아 있기 때문에 이산화탄소가 아닌 저산소혈증에 호흡중추가 반응하게 됩니다. 그래서 고농도의 산소를 주게 되면 호흡중추가 제대로 작동하지 않아 자가호흡이 어려워집니다.
70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간
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기도개방을 유지합니다. (Lateral head down position 6~8시간)
미리 따뜻하게 준비한 침대에 눕히고 옷과 포로 보온을 해줍니다.
방의 온도는 24~25도, 습도는 50~60% 유지합니다.
신생아 사정시 확인해야 하는 반사에 대해 설명해보세요.
눈깜빡임 반사(B
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배출을 유도하여 폐울혈과 폐렴을 예방합니다. 이 외에도 스피로메터, IPPB를 사용하여 호기운동을 통해 합병증을 예방할 수 있습니다. 약물은 기관지 확장제를 사용합니다.
- 수술 후 분비물이 많아지는 원인 : 수술 전 점액분비 억제제(아트
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일자로 깎도록 하고 다리 꼬기나 조이는 양말 등 하지순환을 발생하는 행동을 하지 않도록 교육합니다.
수술 전에 아트로핀 투여하는 이유는 무엇? 부교감신경 차단제로 호흡기 분비물 억제를 위해서 => 호흡기계로 인한 합병증 예방
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