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산증의 효과적인 치료, 전남대학교 의과대학 전남대학교병원 내분비대사내과, 조동혁
· 당뇨병 악화인자, 가톨릭대학교 의과대학 내과, 손호영
· 당뇨병성 케톤산증의 임상적 특징 및 치료, 대한응급의학회지 1. 간호사정
2. 간호진단
3.
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관련된 비효율적 호흡양상
과다한 객담과 관련된 기도개방유지불능
질병의 증상 및 예후에 관련된 불안
건강문제
활동/휴식
자료수집
주관적자료
“ 가래가 껴서 잘 나오지도 않아 ”
“ 숨이 차 죽겠네.
객관적자료
2년 전 COPD 진단받음.
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호흡법을 제대로 잘 수행하지 못함
주관적 자료:
“배가 너무 아프고 숨쉬기 힘들어요”
통증과 관련된 비효율적 호흡양상
산모는 진통이 있을 때 교육받은 호흡법을 스스로 잘 수행할 수 있다.
-진통 시에 산모와 남편에게 호흡법을 교육한
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호흡양상과 RR: 26회 이상
Na 감소: 131mEq/L(3/28) → 128mEq/L(3/30)
K 감소: 3.4mEq/L(3/28) → 3.1mEq/L(3/30)
복부둘레 증가: 90.1cm(3/28) → 93cm(3/30)
체중 증가: 88.6kg(3/28) → 92.4kg(3/30)
간호진단
간성복수로 인한 체액과량과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
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관련된 비효율적 호흡양상
혈액손실과 관련된 피로
S
: "숨쉬기 갑갑해요"
O
: 호흡수 12 ~ 14
힘없이 손으로 가슴을 가르킨다
P
: 1시간마다 호흡수를 측정할 것이다
좌위와 머리를 상승시켜 줄 것이다
휴식을 취하고 매 2시간마다 체위변경과
심
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