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산증의 효과적인 치료, 전남대학교 의과대학 전남대학교병원 내분비대사내과, 조동혁
· 당뇨병 악화인자, 가톨릭대학교 의과대학 내과, 손호영
· 당뇨병성 케톤산증의 임상적 특징 및 치료, 대한응급의학회지 1. 간호사정
2. 간호진단
3.
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산증
po2
42.3
35-40
폐조직손상
HCO3
23.4
24-40
대사성산증, 호흡성알칼리증
O2 saturation
85.8
65-75
호흡문제
항목명
검사결과
ABO typing
AB
Rh typing
+
6. 간호과정 작성
-미성숙한 폐 기능과 관련된 비효율적 호흡양상
-미성숙한 신체 발달과 관련된 기도흡
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관련된 비효율적 호흡양상
과다한 객담과 관련된 기도개방유지불능
질병의 증상 및 예후에 관련된 불안
건강문제
활동/휴식
자료수집
주관적자료
“ 가래가 껴서 잘 나오지도 않아 ”
“ 숨이 차 죽겠네.
객관적자료
2년 전 COPD 진단받음.
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호흡법을 제대로 잘 수행하지 못함
주관적 자료:
“배가 너무 아프고 숨쉬기 힘들어요”
통증과 관련된 비효율적 호흡양상
산모는 진통이 있을 때 교육받은 호흡법을 스스로 잘 수행할 수 있다.
-진통 시에 산모와 남편에게 호흡법을 교육한
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호흡양상과 RR: 26회 이상
Na 감소: 131mEq/L(3/28) → 128mEq/L(3/30)
K 감소: 3.4mEq/L(3/28) → 3.1mEq/L(3/30)
복부둘레 증가: 90.1cm(3/28) → 93cm(3/30)
체중 증가: 88.6kg(3/28) → 92.4kg(3/30)
간호진단
간성복수로 인한 체액과량과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
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관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련된 비활동적 생활양식
의식저하와 관련된 비효율적인 호흡양상
쇼크위험성
의식저하와 관련된 자가간호 결핍:옷입기,목욕,화장실이용 1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1)
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호흡억제, 중추신경억제
(산제)K contin
600mg/T
K보급제: 저칼륨혈증
소화기능 장애, 궤양, 천공, 구토, 설사
4> 간호문제
① 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상 (실제적)
② 침습적 시술과 관련된 감염위험성 (잠재적)
③ 질병과 관련된 자가
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관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적
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관련된 비효율적 호흡 양상
정의 - 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태
관련요인 - 과다환기, 과소환기, 신체 기형, 흉벽 기형, 신경근 장애, 통증, 근골격계 장애, 지각 또는 인지 장애, 불안, 기력저하 및 피로,
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관련된 수면장애
간호사정
주관적 자료
“자꾸 기침이 나오고 가래 때문에 잠들기가 힘들어요.”
“병원이라서 그런지 밤에 잠이 잘 안와요.”
객관적 자료
시간
양상
입원 전
8시간(11시~7시)
깊게 잠들고 잘 깨지 않음
입원 후
6~7시간(11시~6시
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관련해서 어떤식으로 예방할 것인지
· 교통사고 환자 출혈 통증 호소하는 상황에서 간호진단 중재 말하기
· 동아리 활동 한 것이 어떤 것이 있는지
· 간호사 이미지에 대한 자신의 생각
· 자살예방 어떤 식으로 하는지
· 인플루엔자 어떻게
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호흡측정
ㄹ. 강심제 맥박 60회/분 이하면 투여금기
정답) ㄴㄹ
4) 만성 백혈병 치료를 위해 정맥으로 항암화학요법을 받는 환자가 입안이 헐고 목이 아파 음식을 잘 못먹겠다고 호소한다. 구내염이 발생한 원인에 대한 설명으로 올바른 것은?
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