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통증평가 기록지
[2012년 9월 21일 PM5]
[통증관리 기록지]
4. Laboratory date
5. PB결과
6. Vital Sign
7. Medication
8. 문제목록
9. 간호과정
#1 질병과 관련된 급성통증
#3 부적절한 섭취와 관련된 영양부족
Ⅳ. 참고
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과정
5. 골절의 치료
1) 응급처치
2) 정복(reduction)
3) 고정
4) 재활 및 기능의 회복
Ⅱ. 본론
ⅰ. CASE STUDY
1. 간호정보조사지
1. 일반정보
2. 입원동기
3. 과거병력
4. 최근투약
5. 가족병력
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CASE STUDY
1. 간호정보조사지
1)일반정보
2)입원과 관련된 정보
3)신체사정
4)입원 시 간호 및 교육내용
2. 통증평가 기록지
3. Laboratory date
4. Vital Sign
5. Medication
6. 문제목록
7. 간호과정
#1 분비물 축적
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Ⅱ. 본론
ⅰ. CASE STUDY
1. Diagnostic date
2. Laboratory date
[일반뇨분별검사]
[일반혈액검사]
3. Vital Sign
4. Medication
6. 문제목록
7. 간호과정
#1 염증과 관련된 고체온
#2 간수치 증가 관련된 근육통증
Ⅳ. 참고
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Ⅱ. 질병에 대한 연구자료(문헌고찰)
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 임상검사(체액을 이용한 검사)
Ⅴ. 약물(현재 처방된 모든 약물)
Ⅵ. 치료(실습 당일 계획된 치료)
* 간호과정보고서
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문헌고찰 및 간호진단에서 참고한 문헌목록을 쓰시오
박은영 외(2016). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
박영주 외(2017). 여성건강간호학II. 현문사
여성건강간호교과연구회(2016). 여성건강간호학2. 수문사
원종순 외(2015). 간호과정과 비
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Page 5
3. 간호과정. --------------------------------------------------- Page 6
Ⅲ. 결론
1. 실습소감. --------------------------------------------------- Page 8
2. 참고내용 출처. --------------------------------------------- Page 8
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3). LFT(liver function test)
4). 특수 혈액검사
5). 혈액응고검사
D. 치료경과 및 계획
E. 간호과정(SOAPIE)
1) 질병과 관련된 비효율적 조직관류위험성:신장
2) 괄약근 경직과 관련된 소변정체
3) 고혈압과 관련된 수면장애
참고자료
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간호과정의 이론과 적용 수문사 Ⅰ.서론-----------------------------------------3p
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ.연구기간 및 방법--------------------------3p
Ⅲ.문헌고찰--------------------------------3-12p
Ⅳ.간호과정-------------------------------13-17p
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[혈액학]
3. X-ray
4. Vital Sign
5. Medication
6. 문제목록
7. 간호과정
#1 호흡곤란과 관련된 폐환기 장애
#2 복부팽만 및 단기간 체중증가와 관련된 체액과다
#3 잦은 관장, 소양감과 관련된 피부손상위험성
Ⅳ. 참고
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