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간호진단목록
#1
급성 빈혈로 인한 신체손상위험성
#2
신체적 불편감(통증)과 관련된 수면부족
#3
자궁근종의 재발가능성과 관련된 불안
3. 간호과정 기록지
#1 급성 빈혈로 인한 신체손상위험성
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“일어나려
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간호 진단 #2
의미 있는 자료
간호진단
진단명
범주
S :
“아이가 구토와 설사 때문에 축 처져 있어요.”
“ 우웩 우웩”
구토 및 설사와 관련된 체액부족 위험성
수화
O :
Vomiting 2~3회/1일
Watery Form Diarrhea 2~3회/1일
Dx AGE(Rota ＋)
피부 촉진 시
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간호평가
통증척도가 4라고 측정되었다.
안색도 편안해 지시고 움직임이 부드러워 지셨다.
5)간호과정
간호진단 #2.
섭취부족으로 인한 체중감소
간호사정
S
“아무것도 못 먹어서 몸무게가 벌써 3kg나 빠졌다...”
“배가 고픈데 입맛이 없어서
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간호과정#01.
진단
번호
발생
날짜
간호진단
#01.
06/19
-
06/21
#01. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
<주관적 자료>
“내관 삽입부위가 가려워요.”
<객관적 자료>
진단명: malignant neoplasm of ovary
수술: 23.04.06 PCD insertion, 23.05.17 Rt. PCD remove, Lt
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간호사정
1) 일반적 사항
2) 건강력
3) 대상자의 기능적 건강양상
4) 활력징후
5) 신경계 사정
6) 섭취량 및 배설량
7) 임상검사(영상검사, 진단검사) 결과
8) 투약력
2. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌 ....................
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위험성이 줄어들었다.
∴단기목표 1,2가 달성되었으므로 장기목표가 달성되었다. 이에 해당 간호진단에 대한 간호과정을 종료한다.
1)1시간 마다 혈압과 맥박을 측정하여 출혈 징후를 관찰한다.
2)대상자에게 출혈징후(점상출혈, 반상출혈, 혈
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간호과정 적용
날짜
간호진단 및 자료
목표
계획 및 수행
평가
4/12
#1. 식욕저하와 관련된 영양부족의 위험성
S. “밥맛이 없어 요”
O.점심식사로 밥을 반공기만 섭취함
하루 종일 누워 있고 허약감 있 음
albumin 3.8 (3.8~5.2)
T.protein 6.5(6.6~8.4)
정상
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4. 폐렴의 증상
5. 폐렴의 치료
6. 폐렴의 경과/합병증
7. 폐렴의 예방방법
Ⅱ 아동간호 인수인계 (keyword 용어정의)
Ⅲ. 진단적 검사
1. 혈액검사
2. 폐기능검사
Ⅳ. 약물요법
Ⅴ. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
Ⅵ. 간호과정
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간호중재
1) 간호진단 : 악성종양의 경과, 치료에 관련된 손상 위험성
2) 간호진단 : 오심 및 구토와 관련된 체액부족 위험성
3) 간호진단 : 탈모, 달덩이얼굴, 쇠약함과 관련된 신체상 장애
4) 간호진단 : 아동이 받고 있는 치료와 관련된 가족
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진단적 검사 (Diagnostic measure)
5) 치료 및 간호 (Treatment & nursing)
3 . 간호사례
1) 간호력 (Nursing history taking)
2) 신체검진 (Physical examination)
3) 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4) Medication
5) 간호사정 결과 요약
6) 간호진단
7) 간호과정 적
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