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간호진단
#1. 수술과 관련된 통증
#2. 심리적 불안에 따른 식욕부진과 관련된 영양부족
#3. 통증과 관련된 수면장애
4. 간호과정 적용
간호사정
S: “가슴이 아파요. 진통제 좀 주세요.”
O: 찡그린 얼굴, 통증부위를 문지름
한숨, 신음
PCA를 자주
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간호과정
1) 사정
의식수준, 통증, 뇌막자극 증상, 시력장애, 뇌신경 증상, 운동기능, 두 개내압 상승증상, 혈관경련 및 자율신경계 증상을 사정한다.
2) 간호진단
ㆍ조직관류 변화
ㆍ체액과다
3) 간호중재
-순환증진간호
ㆍ1시간마다 신경학적
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간호진단과 중재 [서울대학교출판부/2005], 간호진단과 계획 [서울대학교출판부/2006],
해부생리학 [2006/ 정문각], 인체구조와 기능 [계축문화사/2003], 최신 아동건강간호학 각론 [수문사/2004] 1. 상황
2. 문헌고찰
3. 병력
4. 신체검진
5. 진단
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간호학 (상권) - 현문사
2. 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 - JMK(NANDA 간호진단)
3. 드럭인포
-소감문-
이번 실습을 오기 전 먼저 실습을 나왔던 친구들의 말에 의하면 선생님들이 친절하시고 많은 것을 시켜주신다고 해서 기대를 품고 한
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않아요”
통증척도: 0
-욕창위험 평가
: 20점
- 발적 및 피부손상이 없다. 심근경색 ( STEMI )
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단
5) 치료
6) 간호
1)간호사정
☆간호사정☆
(2) 진단적 검사 결과
(3) 약물 치료 현황
★간호과정
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
1
의식저하와 관련된 신체손상의 위험성
2
뇌내 출혈과 관련된 뇌압 상승의 위험성
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 의식저하와
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- 분만실로 옮겨지는 동안 다시 한번 분만과정에 대해 설명해줌
평가
- 자궁수축의 정도를 자가 사정할 수 있음
- 자궁수축에 대해 이해하여 진통에 대해 충분히 대비할 수 있고 내진
을 의뢰함
#3. 분만, 자궁수축과 관련된 지식의 부족
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과정
간호 과정1
(1) 자료수집
주관적 자료 : “ 수술 잘 되겠지?”
“ 너무 무서워. 밤에 잠을 못 잤어. 너무 불안해”
객관적 자료 : 환자의 얼굴이 빨개져있고 손을 꽉 부여잡고 계시며 떨고 있다.
(2) 간호진단
#1. 질병에 대한 지식부족, 수술
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
운동부족과 관련된 변비
12/9
12/10
2
입원생활과 관련된 지식부족
12/7
12/8
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 운동
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진단검사(종합적 의의, 해석)
6.약물(사용기간, 경로, 용량 및 빈도, 적용(목적), 부작용, 주의사항, 간호)
7.특수치료 및 처치(날짜, 목적, 적응증, 간호내용, 결과, 평가)
8.간호과정(3가지,)
9.간호진단(3가지, 계획, 수행, 이론적근거, 평가)
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