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간호과정 기록지
간호사정
S
(없음)
O
- femur neck Fx
- 움직이지 못함.
- 감각기능이 제한됨.
- 왼쪽 엉덩이 쪽에 욕창이 관찰됨.
간호진단
골절로 인한 부동과 관련된 피부 통합성 장애
간호목표
단기목표
(없음)
장기목표
상처가 예전보다 아물 것
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및 관류와 관련된 가스교환장애
#음식물 섭취능력 미성숙과 관련된 영양부족의잠재성
#광선치료시의 강한 열자극과 관련된 비정상적 체온변화
#광선치료의 강한 빛자극과 관련된 잠재성 손상
#부적절한 면역 상태와 관련된 감염위험성
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진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)
Ⅲ. 사례관리
1. 연구기간 및 방법
2. 사례연구
1) 일반정보
2) 건강상태 사정
3) 임상병리검사
4) 특수검사
5) 약물치료
3. 간호과정 적용
Ⅳ. 결론 및 제언
Ⅴ. 참고문헌
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간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
· 간호진단 정의와 분류 2018 2020, 학지사메디컬
· 간호과정
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간호 정보 조사지-----------------------------------------------------------------4~11
1) 일반적 정도
2) 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3) 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4) 신체검진 및 간호사정
5
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간호와 위생활동을 다 끝낼 필요는 없다.
균형잡힌 식이를 섭취하도록 격려하였다.
적절한 영양 섭취는 신체 대사 요규량을 충족시킨다.
활동제한과 관련된 느낌을 말로 표현하도록 격려한다.
활동 지속성 장애를 가지고 산다는 것을 인지하
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관찰할 때 마다 휠체어는 서로 뒤엉켜 있었다. 또한 보호자나 환자가 일반 휠체어를 사용 후 비치된 장소에 가져다 두지 않아 일반 휠체어를 찾으러 다녀야 하는 상황이 발생하였다. 1. 문제상황
2. 진단목록
3. 간호관리진단
4. 간호계획
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아파요.” “목 조금 따갑고 코도 막혀요.” “목이 아파서 밥먹기가 힘들어요.”
객관적 자료 : 목의 백태는 아직 좌측 편도에서 확인됨, 왼쪽 편도에 고름 양상
2. 약물 1. 대상자 사정
2. 약물
3. 진단검사
4. 간호과정 SOAPIE
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박테리아가 군집한다. 그 결과 수술 후 20년이 경과하 면 위암 발병 위험도가 3~5배 높아진다. 1. case study
2. 환자 간호력
3. 건강 상태 사정
4. 신체검진
5. 대상자 진단검사
6. 대상자 약물목록
7. 간호진단4개(간호과정4개)
8. 참고문헌
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"성인간호학실습 A+/ 게실염 CASESTUDY(간호과정)/간호진단3개, 간호과정3개"에 대한 내용입니다.
외과병동 실습자료입니다.
게실염 문헌고찰, 대상자사정, 진단검사(혈액, 임상화학, 요검사), 약물, 약물정보, 간호진단 순입니다.
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