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절개면 밀착되어 있음.
Redness (-), Swelling (-), Oozing
(-), Tenderness (-), Heating sense
(-)
봉합 상태 손상
없이 절개면 밀착되어 있음.
Redness (-), Swelling (-),
Oozing (-), Tenderness (-),
Heating sense (-)
⑤ 상처 관리, 카테터 관리 및 취급, 대상자 간호 시 무균
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간호
자궁경부암의 초기치료로는 냉동치료(cryosurgery), 레이저, LEEP(loop electrodiathermy excision), 전기응고(electrocoagulation), 혹은 자궁목의 외과적 원뿔 절제술이 시행될 수 있다. 치료 후에는 재발성 자궁목 편평상피 내 병터의 위험 때문에 추후관
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간호진단
체온조절
면 역
임파절 비대 _X__ 부위 _X___
백혈구수 _3.18_ 감별백혈구(Differential) 정상임
PT ___*__ PTT __*________ Platelets _*___________
체온 __36.6____ 측정부위 __고막_____
보호기능 ___이상없음___
12. 안위
안 위
통증/불편감 : 예. 아니오.
간호
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절개부위지지, 적절한 체위 등으로 통증을 조절한다. 대상자는 며칠 동안 금식하고 비위관을 삽입하고 있으므로 4시간마다 구강간호를 제공하고 비위관의 흡인 내용물을 관찰한다. 식사는 대개 수술 후 5일째 유동식으로 시작하여 정상식이
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간호에 도움이 되는 기구, 예를 들어 옷 입는 보조기구, 바닥이 무거운 컵이나 용기, 특수한 의복 등 보조기구를 제공한다.
1-1. 관절가동범위운동(ROM)은 장기간 부동환자들의 근육상태가 정상으로 유지되도록 돕는다.
Ⅳ. 간호계획 기록지
Ⅴ.
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간호진단 3 : 염증 반응과 관련된 고체온
■ 간호진단 4 : 심박출량 감소로 인한 신기능 장애와 관련된 전해질 불균형 위험성
목 적
(장기목표)
대상자는 1일 이내에 전해질 불균형이 나타나지 않을 것이다.
목표/기대되는 결과 (단기목표)
간호
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간호사정 도구
1) 기본 정보(연령, 성별, 진단명, 수술명, 입원 기간, 직업 등)
2) 현재 병력 및 과거 병력, 가족력
3) 영양 상태 및 배설 욕구
4) 산소 요구 사항
5) 활동 및 휴식 패턴
6) 안전 및 안정 요구
7) 영적 요구 사항
8) 다양한 기록(외
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간호과정 수립
주관적 자료
객관적 자료
S1: “내일 수술 때문에 잠이 잘 안와요”
S2:"어제까지만 해도 괜찮을 것 같았는데 너무 긴장되고 떨리네요"
S3:"괜찮겠죠? 얼마나 걸릴까요.?"
S4: "수술한데가 심하게 아파요"
S5: “수술한 부분이 너무
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불균형의 검사 분석을 위한 처방된 검사물을 채취한다. (ABG,소변 혈청치)
신경학적 상태를 모니터한다.
호흡양상(수,깊이,리듬)을 모니터 한다.
기침 격려와 흡인으로 분비물을 제거한다. (secrition 많으므로 Freg. suction 해준다- Rt. percussion 제
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간호사에게 방광손상을
예방할 수 있는 자가실천법을 2가지 얘기하였다.
(목표 달성)
대상자가 2일 뒤
방광과 관련된 불편증상을
호소하지 않았다.
(목표 달성)
1. 대상자의 I&O를
사정한다.
2. 방광손상의 증상이 나타나는지 사정한다.
3. 소
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