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지침에 의해 정기적인 면담, 신체사정, 태아사정을
통해 잠재적인 합병증의 징후를 지속적으로 확인한다.
*추후 산전관리사정 지침*신체검진/정상결과
비정상 결과/가능한 원인
간호중재
활력징후
체온: 36.3~37.6℃
맥박: 60~90회/분
호흡: 12~22
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3)머리둘레
4)가슴둘레
5)배둘레
2.활력징후 측정법
1)체온
2)맥박
3)호흡
4)호흡유지
5)체온유지
3.신분확인
4.눈간호
5.목욕
6.제대간호
7.감염예방
8.수유
9.부모신생아애착증진방법
10.사회감각적 자극제공
11.퇴원간호
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지침 Ⅱ)
-권혜영, 김명애, 김숙자, 김인숙, 김정순, 외 공저(78)
* 현문사, 제4판 기본간호학 (상)
-양선희, 손영희, 백훈정, 원종순, 유재희, 전미양 외 공저 - 김연희 외
*수문사, 기본간호중재와 수기 KNLE text 해설 성인간호학 Ι
-임난영, 강현숙
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징후와 자극 방법 교육 실시 → 퇴원 후에도 지속적인 자극 제공이 가능하도록 안내
■ 평가계획 (Evaluation Plan)
신생아의 활력징후가 감각자극 중 안정적으로 유지되는지 확인
포지셔닝 및 ROM 시행 후 사지 가동성 향상 여부 확인
보호자의 캥
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지침 서울대학교병원 간호본부 엮음
http://www.druginfo.co.kr/ - 드러그인포
http://www.koryo.hs.kr/samgak36/04sunhwan/heart-bloodtube.html
http://bueb125.com.ne.kr/gongbu_1_91.htm
http://www.hallym.ac.kr/~molee/lecture/HT-A&P.htm
http://heart.yonsei.ac.kr/information/heratnurse/images/coronary.h
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및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신체검사
5. 간호과정
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일반적 정보
2) 병력, 과거력
3) 입원 전 치료과정, 입원 후 치료 과정
4) 심체검진 및 간호사정
2. 신체검진 기록표
3. 측정 기록
4. 투약 정보
5. 진단 검사
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌
Ⅰ. 문헌고찰
폐렴(Pneumonia)
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측정하지 않았다.
2. 취침 전 온욕을 하도록 격려한다.
2. 따뜻한 물로 씻음으로써 숙면을 도모한다.
2. 대상자에게 취침 전 따뜻한 물로 가볍게 샤워할 것을 격려했다.
3. 낮에 졸리더라도 깨어있도록 격려한다.
3. 낮잠은 수면을 방해하므로 낮
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및 피부생성에 도움을 준다.
7. 대상자에게 엔커버400ml를 하루에 네 번씩 총1600ml를 제공해 영양상태를 증진시켰다
Albumin 수치와 Protein수치의 정상화를 위해 영양분의 충분한섭취가 중요하다.
평가
1. 대상자의 욕창점수가 정상점수(16점이상)로
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및 피부생성에 도움을 준다.
7. 대상자에게 엔커버400ml를 하루에 네 번씩 총1600ml를 제공해 영양상태를 증진시켰다
Albumin 수치와 Protein수치의 정상화를 위해 영양분의 충분한섭취가 중요하다.
평가
1. 대상자의 욕창점수가 정상점수(16점이상)로
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지침은 무엇인가?
- 금기가 아닌 경우 수분섭취를 증가시켜 (3,000L/일) 소변을 희석하고 흐름을 원활히 한다.
- 하루에 두 번 이상, 특히 배변 후에는 요도 입구와 도뇨관 사이를 물과 비누로 닦아
준다.
- 적어도 8시간 마다 urine bag을 비워줍니다
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호흡과 맥박을 확인하고 가슴압박을 하며 처치실로 이동합니다. 역할 분담 후 심폐소생술을 진행하며 응급 약물을 주입합니다.
3. 낙상예방 간호1) 낙상 위험 사정도구(braden scale, 지남력, iv여부 등을 통해 낙상 위험을 평가하고 있는 것으로
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범위입니다.
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③
피부 준비 시 알레르기, 소독, 제모, 교육 모두 필요합니다.
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①
이뇨제 부작용 중 가장 흔합니다.
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⑤
DVT 예방에 비약물적 방법이 모두 해당됩니다.
69
④
호흡부전 시 저산소혈증이 나타납니다.
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④
약물 알레르기 반응
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활력징후는 혈압계를 감은 후에 혈압이 측정되는 동안 체온을 측정하고 연속해서 다른 팔의 맥박과 호흡을 재면 된다는 것을 파악하게 되었습니다. 주어진 상황에서 문제나 어려움이 생기면 그것을 해결하기 위한 가장 효율적인 방법을 고민
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호흡억제작용이 있다.
호흡 1분에 12회 이하 시 금함(호흡감소로 인한 환기 저하와 저협압, 서맥을 초래할 수 있다.)
2. 투여시 관찰사항
V/S 특히 호흡수를 주의해서 관찰한다.
헤파린투여방법
복부부위에 주사
25G바늘로 90도 각도에서 1.3cm 깊이
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