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대상자가 전보다 통증이 덜하다고 답했다.
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
2010.05.12(수)
간호진단 : 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
주관적 자료 : 가래가 자꾸 나와서 하루에 몇 번이나 뱉아낸다
객관적 자료 : 기침
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대상자의 동통이 줄어들면 그 양상을 표현하도록 격려한다.
#2
유치도뇨로 인한 배뇨장애
주관적: “요도가 따가워서 소변보기가 힘들어요,”
객관적: 요도의 통증. 배뇨장애에 의한 복부 팽만.
Foley remove후 소변을 보지 못하고 있음.
*간호목
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간호과정 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
1
발열과 관련된 통증
2
지속적인 통증발열과 관련된 불안감
(2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 발열과 관련된 통증 (2월4일)
Subje
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간호진단으로 내렸다. 그다음으로 뇌압상승의 위험성을 생각하여 질병과 관련된 뇌압상승 위험성을 두 번째 간호진단으로 내렸고 마지막으로 coma상태로 부동자세인 대상자에게 욕창발생 가능성이 있기 때문에 부동으로 인한 피부손상위험
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장애 증상
5) 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 담도경련, 변비 등의 증상
6) 과민반응 : 발진, 가려움, 주사부위 국소반응, 두드러기 등
7) 비뇨기계 : 소변축적, 배뇨장애, 요관경련, 항이뇨작용 등
5. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
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간호사는 대상자와 가족에게 대상자 안전의 중요성과 신경계 손상으로 인한 증상을 조기발견할 수 있도록 교육하고 의료진에게 알리도록 한다.
(8) 전신영향
항암화학요법을 받는 동안 주요 부작용 중의 하나는 피로다. 피로의 정도는 대상자
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. Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
- 질병에 관한 기술
- AKI on CKD(말기 신질환)
Ⅲ. 간호과정
- 간호사정
- 간호력, 신체검진, 검사, 치료 및 경과, 투약
- 간호과정의 적용
Ⅳ. 결론
- 참고문헌
- 실습후기
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대상자를 격려한다.
2) 과학적 근거
① 대상자의 배뇨양상을 사정하여 수준에 맞는 간호를 수행한다.
②,③,④ 배뇨반사가 시작되도록 한다.
⑤ 배뇨로 인한 활동장애를 예방한다.
⑥ 요로감염, 신장결석을 예방한다.
⑦,⑧,⑨ 배뇨와 관련된
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간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“소변에서 피가 나와요”
“소변 볼 때 아파요”
“소변이 평소보다 자주 나와요”
-Urinary analysis검사 결과 rbc: many, wbc many check된다.
간호진단
요관폐쇄와 관련된 배뇨장애
간호목표
1.단기목표
대상자의
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배뇨 시 통증 및 작열감 등으로 방광염 진단됨.
하루 1~2시간 간격으로 10회 이상 배뇨함.
배뇨 시 소변량 50~80cc 정도로 소량씩 자주 배뇨함.
· 간호목표 : 대상자는 적절한 배뇨양상을 유지한다.
· 간호계획 및 수행
- 대상자에게 하루에 수분
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