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비효율적인 호흡양상이 보이지 않는다.
#2. 감염과정과 관련된 고체온
장·단기목표
장기목표
환아의 체온이 정상범위 내에 있다
CRP와 ESR이 정상범위 내에 있다.
단기목표
시간 이내에 37.5도 이내로 열이 떨어진다.
환아는 안정된 상태에 있
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호흡 양상:입으로 숨을 쉬고 부속 호흡근 사용 몰아쉼
③기침,객담이 나옴
④O2 5L/min nasal inhaltion 상태이나 SPo2 82% check됨
⑤흡기시 wheezing sound
간호진단
늑막액 축적과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
대상자가 호흡을 원활하게 하도록 한
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관련된 보호자 역할 부담감.
P&I : 다른 가족들과 교대로 간병할 것을 권장함.
간병인 협회와의 연락 주선을 권유함.
규칙적인 식사로 충분한 영양을 섭취할 것을 격려함.
Emotional care 함.
- 어려움 호소를 들어주고 이해, 공감의 표현함.
비
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관련된 비효율적 호흡양상
#2. 질병의 증상과 관련된 만성통증
#3. 정서적 불편감과 관련된 수면장애
#4. 영양불균형 및 장운동 저하와 관련된 변비
#5. 비효율적 호흡과 관련된 언어적 의사소통장애
#6. 통증과 관련된 신체적 기동성 장애
#7
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호흡기질환의 급성 악화(만성기관지염), 폐렴(지역사회 획득성 폐렴), 부비동염
식욕부진, 소화불량, 구역, 구토, 변비, 발진, 두드러기 , 가려움
문제
증상과 징후
관련요인
간호진단
비효율적 호흡양상
* 주관적
- .............쌕..............쌕
- ..
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호흡곤란(무호흡) 증상이 나타나지 않고 청색증을 보이지 않는다.
호흡능력의 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
영역
간호계획
수행
이론적 근거
진단적
patient\'s monitoring을 통해 활력징후, SpO2를 사정한다.
patient\'s monitoring의 지속적인 관찰
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관련된 부적절한 체온조절
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가
#2. 폐 미숙 및 만성질환과 관련된 비효율적 호흡양상
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계
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관련된 고체온
간호목표
대상자는 24시간 내로 BT가 정상범위내로 측정된다.
대상자에게서 고체온의 징후가 나타나지 않는다.
간호계획
V/S을 q 1hr로 측정한다.
피부색, 온도, 피부탄력성을 모니터하고 손톱색, 심박동수와 리듬 글고 호흡수와
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lythylene glycol 과민증, 신질환자, 임부, 가임부
6. 간호과정
Nursing
Diagnosis
#1. 환기관류장애와 관련된 비효율적 호흡양상
Assessment
Subject
-
Object
- chest retraction, RR이 60회 이상 Check된다.
9/23
9/24
14시
17시
20시
24시
03시
06시
62
60
62
64
66
68
- 혈액가스분
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관련된 낙상위험성
#3
2) 간호문제 해결과정
간호진단
1. 기관지내 분비물과 관련된 비효율적호흡양상
간호목표
단기목표 : 24시간내 가래끓는 소리가 들리지 않는다.
장기목표 : 환자가 퇴원시에 정상적인 호흡양상을 보인다.
간호중재
간호계
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