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Bleeding none.
3. Stomach: Snake skin like mucosa at fundus and body
간호진단
간기능 저하와 관련된 출혈위험성
간호목표
단기목표 : 대상자는 3일 이내에 출혈을 예방할 수 있는 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 출혈의 양
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출혈위험성
<과학적 근거>
항응고제는 헤파린과 와파린의 두 가지가 가장 많이 사용되고 있다. 헤파린은 여러 면에서 혈액응고 작용을 방해하지만, 우선 thrombin의 길항제로 작용하여 섬유소원이 섬유소로 전환되지 못하게 한다. 와파린은
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출혈과 관련된 체액부족 위험성
간호목표
1. 단기목표: 대상자는 48시간 동안 출혈의 위험성이 줄어든다.
2. 장기목표: 대상자는 체액부족의 증상과 징후가 나타나지 않는다.
간호계획
간호수행
이론적근거
4시간 마다 대상자의 활력징후를 사
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출혈위험성
사정
목표
계획
중재
이론적 근거
평가
<주관적 자료>
\"간호사 선생 여기 주사놓은데가 시퍼런데 와이럿소?\"
<객관적 자료>.
이전부터 심방세동으로 인해 F/u하셨던 분으로 Cardioversion을 하기 위해 지속적으로 warfarin 투
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부정맥제제)
(4) Antidepressants (항우울제)
c. 간호사는 대상자를 반좌위 자세나 앉는 자세를 취하게 하여 원활한 호흡을 돕는다.
산소공급은 똑바로 앉은 자세에서 증진되고 호흡운동은 기도 허탈과 호흡곤란, 노력성 호흡을 감소시킨다.
d. 간호
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위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식부족과 관련된 불안
[간호과정]
1. 통증과 관련된 수면 장애
자 료
S-data:
(배를만지니) “아프다 만지지 마라”
O-data:
통증 사정 점수가 5점이다
통증강도
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2012/4/16
진통제를 맞고
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출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신
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출혈 위험성이 큰 수술인 만큼 항혈전제를 최대 7일간 중단 후 수술에 들어간다.
내가 근무하면서 본 수술이 delay되면서 발생하는 문제는 크게 세가지이다.
첫째, 노인 연령층이니 만큼 통증 역치가 낮아지면서 delirium이 생겨 돌발행동이 잦아
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저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇼크, 전신마취시의 급성저혈압 등)
부작용
두통, 현기증, 불안, 심계항진, 호흡곤란, 혈압상승, 심박출량 감소,
뇌출혈, 경련, 부정맥
금기 : 코카인 중독, 심실성 빈맥환자, 임부
약물 종류
사용목적
기관지확
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출혈 관찰을 위해 드레싱을 좌-우-전-후로 살펴본다
심호흡과 기침을 매 30분마다 하도록 교육한다
점액배출을 용이하게 하기 위해 가습기를 적용하여 습도를 유지한다
수행
호흡음, 호흡수, 호흡시 사용되는 근육을 관찰하였다
V/S 측정
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부정맥 가능성이 있습니다.
▶ 정답지 (3/3)
번호
정답
해설
61
①
호기 시 기도 허탈 방지와 가스교환 개선에 도움됩니다.
62
⑤
배액관 관리는 양·색·위치·감염·피부 손상 모두 확인합니다.
63
④
저산소증에서는 저혈압이 나타날 수 있으나
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부정맥 ③ 심실 부정맥 ④ 정상 소견 ⑤ 동성 빈맥
61. 만성 폐쇄성 폐질환 환자가 호흡 곤란 시 사용하는 호흡법은?
① 입술 오므리기 호흡 ② 빠른 흉식호흡 ③ 깊은 복식호흡
④ 숨 참기 ⑤ 급격한 호흡
62. 수술 후 배액관 관리에서 중요한 점
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출혈 ② 구토 ③ 관절통 ④ 발진 ⑤ 설사
정답: ①
♣ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장 적합한 것은?
① 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물이 쌓이기 때문이다.
② 심근 괴사로 혈관이 파열되
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출혈 ② 구토 ③ 관절통 ④ 발진 ⑤ 설사
정답: ①
♠ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장 적합한 것은?
① 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물이 쌓이기 때문이다.
② 심근 괴사로 혈관이 파열되
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