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을 증가시킨다.
②서호흡(호흡수가 비정상적으로 느리나<분당10회이하>규칙적)
두개강 내의 압력이 증가하면 호흡중추가 억압을 받고, 그 결과 호흡이 불규칙하 거나 얕아지면서 느려진다.
(4)비정상호흡일 경우 취해야 할 사항
환자의 상
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비정상적인 호흡음을 사정하기 위해 실시함
기관지음(bronchial sound) 혹은 기관음(tracheal sound), 기관지페포음(bronchovesicular sound), 폐포음(vesicular sound) 등 ⇒ 폐의 특정부위에서는 정상적인 호흡음이지만, 다른 부위에서 들리면 병변이 있음 을 의
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호흡음을 사정하고, 호흡음이 감소되거나 사라진 부위 또는 비정상적 호흡음에 유의한다.
④ 호흡수, 리듬, 깊이, 호흡 시 흉곽의 움직임, 부속근(accessory muscles)의 사용 여부 등 전반적 호흡양상을 사정한다.
⑤ 처방에 따라 임상병리과에 연락
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1. 비정상 호흡음
정상호흡은 성인이 12~20회/min, 소아는 20~40회/min이다. 즉, 호흡이 규칙적이다. 1분당 12~40회의 호흡을 하며, 감염의 감수성이 높다. 이 범위를 벗어나는 비정상호흡음에는 나음, 수포음, 늑막마찰음, 섭음흉성, 산양음 등이 있
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면담 시 percussion이 필요한 이유와 방법에 대해 교육하고 시범을 보임
단기목표 ③
미성취
1주일 이내에, 대상자에게 비정상 호흡음이 관찰되지 않는다.
진단적
1시간 마다 ventilator monitoring과 v/s를 통해 호흡곤란징후를 확인한다.
매1시간마다
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호흡곤란
- 기침
- 분비물 증가
- 비정상 호흡음
간호목표
대상자는 효과적으로 객담을 배출한다.
계획
이론적 근거
수행
1. 6시간 마다 호흡 상태를 사정한다.
1. 호흡의 주기적인 사정을 통해 이상이 있을 경우 효과적인 간호를 제공하기 위함
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호흡수:9/24 0:00시 17,7:00시 13
폐 청진:both lung crackle
목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 기도흡인의 징후가 없다.
장기목표
대상자는 퇴원 할 시 호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
대상자는 퇴원 할 시 saO₂가 95~100%를 유지한 채 퇴원한다.
계획
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호흡
폐음양상 : 오른쪽 왼쪽
호흡문제 : 호흡곤란 기좌호흡
기침 기침유형
객담 객담유형
산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적
마스크 비강 기타
호흡보조 : 기관절대 호흡기 사용
2) 심장, 말초순환
심첨박동 : 정상 비정상 형태
심
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호흡곤란, 기침 등의 증상이 없고 선택한 음식, 액체를 삼킬 수 있다.
- albumin 수치가 정상이 되도록한다.
- 떨어진 식욕을 회복하고 음식 섭취량을 늘린다.
간호계획 및 중재
(nursing plan & intervention)
합리적 근거
(rational)
ⓐ 식사하기 전에 구강
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호흡곤란, 연하곤란, 체중감소 등의 증상이 나타날 때 시행합니다.
편도선 적출술의 금기에 대해 설명해보세요.
모든 종류의 급성 감염
활동성 결핵
혈우병, 빈혈, 자반증, 백혈병
당뇨, 심장병, 신장염
고령자, 만 3세 이하
소아마비 유행시기
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비정상연소 이상현상
◆비열
◆현열
◆잠열
◆1,2,3,4도 화상
◆열의 전달
◆연기 이동속도
◆연기의 색깔
◆굴뚝효과
◆중성대
◆천장제트흐름
◆블레비
◆블레비 방지대책
◆폭연
◆폭굉
◆화재란
◆화재의 종류
◆LPG
◆LNG
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