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자료
박경빈, 한국 공적의료보장제도의 연속성과 변화, 경상대학교 대학원 논문, 2012.
국민건강보험공단, 2013 상반기 건강보험주요통계, 2013.
국민건강보험공단, 건강보험심사평가원, 2013년 '건강보험통계연보' 공동 발간, 2014.
보건복지부,
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강보험심사평가원은 의료급여 진료 요양기관에 대한 현지조사 결과를 공개, 허위ㆍ부당청구 유형과 사례를 발표했다. 공개된 허위ㆍ부당청구 유형에 따르면 수급권자는 하루만 내원해 진료를 받았는데 내원하지 않은 날에도 주사처치와 물
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심사권이 없음
④ 주요 의사결정과정에서의 가입자 참여 미흡
- 가입자의 대리인으로서 보험자의 기능화 역할 미비
⑤ 제도의 유기적 운영 저해
- 공단의 역할 제한으로 인한 제도운영의 어려움
2) 공단(보험자)의 역할 변화 필요
① 건강보험
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강증진, 의료이용정보제공 및 가입자 권익보호로 정리된다.
♣참고자료
2006년 달라진 건강보험
○ 6세미만 입원아동 본인부담금 전액 면제
6세 미만 아동이 입원진료를 받을 경우 본인부담금이 면제됨(1.1.시행)
○ 전액본인부담 1,060항목 중 65
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총괄
*국민건강보험공단
건강보험의 보험자/가입자 자격관리/보험료 부과.징수.지급(납부/급여)
*건강보험심사평가원
요양기관으로부터 청구된 비용 심사/적정성 평가-가입자(국민)진료비확인신청가능
*적용체계는 전국민은 직장가입자 / 지
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자 통계자료, 통계청, 2008
국민연금 뉴스레터, 제 105호 2010-3-30
여성노인 복지의 문제점과 개선방안에 관한 연구, 유은주, 아주대 공공정책대학원, 2004
최선화. 여성복지론. 공동체. 2009
건강보험심사평가원. http://www.hira.or.kr
한국노인복지학회 -
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강보험은 보험으로 적용 받을 수 있는 범위와 수준은 지금보다 향상시켜 가계의 부담은 줄고 의료이용은 보다 편리하게 하여야 하며 「중부담 ·중급여체계」로 전환시키고자 하는 의견이 바람직하다고 하겠다. 이런 의미에서 최근에 논의되
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심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
: 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도의 효율적 운영 및 발전에 영향을 미치고 있음
: 건강보험 재정적자
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강보험공단
건강보험 보험자인 국민건강보험공단은 건강보험 가입자의 자격을 관리하고, 보험료를 부과 징수하는 역할을 담당함. 또한 요양기관에는 비용을 지급한다.
요양기관에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심
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자산 및 회계에 관한 사항
10. 정관변경에 관한 사항
11. 공고에 관한 사항
②공단은 정관을 변경하고자 하는 때에는 보건복지부장관의 인가를 받아야 한다. <개정 2008.2.29, 2010.1.18>
2) 국민건강보험심사평가원
-국민건강보험법은 요양급여
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