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수술부위 발적, 부종, 배액 사정
② 각종 모니커 lead가 잘 부착되어 있으며 제 기능을 하는지 점검
③ 부착된 모든 line이 꼬이지 않도록 함
④ 움직임에 의한 중요부위에 삽윕된 line이 빠지는 것을 예방하기 위해 필요시 억제대
적용
⑤ 수술직
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수술 후 간호
1. 활력징후 : 체온 37.6℃ 맥박 79회/분 호흡 21회/분 혈압 100/60mmHg
배설
9/8(수술첫째날)
상태
9/9(수술둘째날))
상태
소변
- pm 12:20 200cc
- pm 2:00 35cc
- pm 8:00 460cc
- pm10:00 250cc
유치도뇨카테터 착용중, 소변은 뿌옇다.
- am 6:20 270cc
- am10:00
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간호과정
1. 수술 후 호흡기 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
간호사정
S
“가래가 자꾸 난다”
“하악..하악..하악..”
“코랑 목이 마른다”
O
① 호흡 시 나음이 들림
② OP후 NPO
③ 호흡 수 28회/min
간호목표
단기 목표: 환자가 30분 내로
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간호과정
1. 수술 후 호흡기 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상
간호사정
S
“가래가 자꾸 난다”
“하악..하악..하악..”
“코랑 목이 마른다”
O
① 호흡 시 나음이 들림
② OP후 NPO
③ 호흡 수 28회/min
간호목표
단기 목표: 환자가 30분 내로
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및 원인
2)질병의 병태생리
3)진단방법
4)증상
5)치료와 간호
2.간호과정
1)간호사정
(1)간호력
(2)신체사정
(3)임상검사 및 진단적검사
(4)자료의 검증과 조직
2)간호진단
3)간호계획
4)간호중재
5)간호평가
Ⅲ.결론
참고문헌
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