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설사 횟수가 하루 4회로 감소하였으며, 대변 상태도 초기 수양성 변에서 묽은 변으로 호전되는 양상을 보였다. (달성)
5,대상자는 입원 후 3일 이내 혈청 칼륨 수치가 3.6mEq/L, 나트륨 수치가 134mEq/L로 점차 정상 범위에 근접하는 개선 경과를 보
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설사
복통 때문에 잘 먹지
않음
섭취한것보다
배설한 것이 더 많다
체액부족
신체적 측면
2. 간호진단(우선순위에 따라 분류)
▶ 감염과 관련된 고체온
▶ 잦은 설사와 관련된 피부손상
▶ 잦은 설사와 관련된 체액부족 위험성
3. 우선순위에
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관련된 고체온
보호자
: “열좀 재주세요.
아이 피부가 뜨겁고
땀을 흘려요.”
- 아기 피부가 홍조를 띄고 칭얼거리는 모습.
가쁜 호흡양상
- 활력징후 측정
체온(BT)
호흡(R)
▲
▲
#2.
설사 및 구토와 관련된 체액부족위험성
보호자
: “ 아이가
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설사를 해요.”
“설사가 계속 나오니까 힘이 없어요.”
“설사하는데 금식까지 하니까 입이 바싹바싹 말라요.”
진단
설사와 관련된 체액부족위험성
계획
단기적목표
장기적목표
일주일이내에 설사를 멈추고 무른 변을 볼 것이다.
일주일
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체액부족위험성
2. 간호진단
문제
증상과 징후
관련요인
간호진단
기도개방유지불능
▶ 객관적
- 호흡 시 객담에 의해 걸걸거리는 소리가 남.
- 기침을 하지만 효율적인 객담배출이 되지 않음.
- sputum 양상이 thick함.
분비물 정체
분비물 정체와
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설사: 우유에 비해 모유수유의 경우 변을 무르게 자주 볼 수 있음을 설명한다. 그러나 아기가 먹지 않고 보채고 물 같은 변을 1일 10회 이상 볼 시에는 소아과 외래를 방문할 것을 설명한다.
④ 구토: 아기들은 트림을 하더라도 조금씩 입 밖으
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체액부족 예방
3-①②탈수예방
1-①②③37.6℃로 약간내림
1-④⑤열이37.6℃로 그대로임
2-①②탈수증상은 나타나지 않음
①탈수증상 나타나지 않음
Ⅲ. 결론
1) 연구결과 정리
케이스 아기는 원래 정상아 였지만 황달이 병리적 황달로 진행하는
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체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
3. 식사, 화장실 사용 전후에 손을 씻도록 대상자를 돕는다.
4. 기도 흡인, 정맥
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관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적
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관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련된 감염의 위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식부족과 관련된 불안
[간호과정]
1. 통증과 관련된 수면 장애
자 료
S-data:
(배를만지니) “아프다 만지지 마라
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설사
정답: ①
♣ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장 적합한 것은?
① 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물이 쌓이기 때문이다.
② 심근 괴사로 혈관이 파열되어 출혈이 있기 때문이다.
③ 심근
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설사
정답: ①
♠ 다음 중 심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장 적합한 것은?
① 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물이 쌓이기 때문이다.
② 심근 괴사로 혈관이 파열되어 출혈이 있기 때문이다.
③ 심근
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부족한 지식이지만 도움이 되고자 열심히 적어봤는데 도움이 되실지는 아직 잘 모르겠네요. 부디 여러분의 취뽀를 응원합니다.!!!
8. 최종합격
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부족의 측면에서는 효율적이나 영양학적으로는 매우 부족하다고 느꼈기 때문이다. 나는 이러한 위험성을 더욱 자세하고 알고 미래의 내가 먹이게 될 아이들을 생각하면서 경각심을 갖게 되었다. 1. 지원동기
2. 학습과정 및 진로 계획
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설사는 C. difficile 감염 가능성이 있어 즉시 보고합니다.
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②
저체온증 간호의 핵심은 체온 정상화입니다.
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④
심부전 환자의 체중 변화는 체액 저류 지표입니다.
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①
노인에서 약물 배설 지연으로 부작용 위험이 높습니다.
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⑤
기관내 삽
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